Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

прямая связь


Сообщений в теме: 9

#1 Гость_князев_* Отправлено 20 Сентябрь 2012 - 18:02

  • Гости
дтп в октябре-в больнице выявлены рана лба, открытые переломы надколенника,6 ребра справа, 5 слева, левой б\б кости, костей предплюсны левой стопы, сопровождающийся трав.шоком 2-3степени,по значит.стойкой утрате-тяжкий вред дается.через 3 недели смерть в больнице-при вскрытии причина смерти-сочет.травма головы,туловища,конечностей, язва 12-ти перстной кишки, язвенное кровотечение. в акте- в желудке 400 мл жидкой крови. в области луковицы 12 кишки участок..вления диаметром до 1см и глубиной до 0,3см, прикрытая рыхлым свертком, на дне изъязвления имеется эррозированный ..уд,прикрытй свертком крови. на всем протяжении кишечника.. кровь
состоит ли в прямой причинной связи с наступлением смерти?повреждения, полученные при дтп могли способствовать обострению язвенной болезни с последующим кровотечением?

реклама

#2 Дудок Отправлено 20 Сентябрь 2012 - 18:21

  • K
  • 1 000 сообщений
Если язва острая, то прямая связь усматривается. Если язва хроническая - нет. Травма могла способствовать обострению язвенной болезни, а могла и нет. Вопрос не решаемый (не доказуем).

Сообщение отредактировал Дудок: 20 Сентябрь 2012 - 18:21


#3 Пантера Отправлено 20 Сентябрь 2012 - 18:21

  • K
  • 1 045 сообщений
В тяжелых стрессовых ситуациях нарушается взаимодействие между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка, в результате чего возникают эрозивно-язвенные процессы органов ЖКТ ( желудка , 12-п. кишки). Случаи стрессовых язв - описаны в литературе ( после травм, ожогов, иных случаев). И я несколько раз в своей практике такое встречала. Плюс! при таких травмах больному назначают анальгетики - нестероидные, Возможно - кортикостероиды тоже давали. Вследствие этого - процесс изъязвления мог ускориться. Диагностика.... ну тут - не знаю. Клиницистов надо спрашивать! Возможно у больного был язвенный процесс ранее.

#4 Кузьмич Отправлено 20 Сентябрь 2012 - 19:01

  • team
  • 5 588 сообщений
Пока, прямой причинно-следственной связи не усматривается.

#5 qwer Отправлено 20 Сентябрь 2012 - 19:03

  • K
  • 3 186 сообщений

Просмотр сообщенияПантера (20 Сентябрь 2012 - 18:21) писал:

В тяжелых стрессовых ситуациях нарушается взаимодействие между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка, в результате чего возникают эрозивно-язвенные процессы органов ЖКТ ( желудка , 12-п. кишки). Случаи стрессовых язв - описаны в литературе ( после травм, ожогов, иных случаев).
Триада Ганса Селье описанная в 1936 году.

Цитата

в области луковицы 12 кишки участок..вления диаметром до 1см и глубиной до 0,3см, прикрытая рыхлым свертком, на дне изъязвления имеется эррозированный ..уд,прикрытй свертком крови. на всем протяжении кишечника.. кровь

Описано как острая язва, но для подтверждения (острая, хроническаЯ) нужна гистология.

Сообщение отредактировал qwer: 20 Сентябрь 2012 - 19:03


#6 Hohol Отправлено 20 Сентябрь 2012 - 21:48

  • team
  • 1 558 сообщений
как мне помнится, или кажется, стрессовые язвы не одиночные. Должны быть какие-то сопутствующие трофические нарушения в слизистой, типа гастрита что-ли "точечные кровоизлияния и кровоточащие язвочки в слизистой оболочке желудка и кишечника". То есть процесс не единичный. Хотя пролежал 3 недели, может остальные морфоэлементы зажили...?
в общем как и сказал qwer, гистологию нужно, да еще и интактных, рядом расположенных участков желудка.

#7 Дудок Отправлено 20 Сентябрь 2012 - 22:00

  • K
  • 1 000 сообщений
А что дадут интактные участки желудка и как вы будете находки трактовать? Не надо лишней работы. Хроническая язва - это самостоятельное заболевание с рецидивирующим течением. А стрессорные язвы и эрозии - осложнение чего-либо, они всегда острые.

#8 Гость_князев_* Отправлено 21 Сентябрь 2012 - 11:18

  • Гости
а каких еще данных не достаточно,что ответить на вопрос?

#9 LEX Отправлено 21 Сентябрь 2012 - 12:08

  • K
  • 5 285 сообщений
амбулаторная карта до травмы- в первую очередь её надо

#10 Гость_князев_* Отправлено 21 Сентябрь 2012 - 14:10

  • Гости
хорошо



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru