Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

помогите разобраться в причине смерти


Сообщений в теме: 22

#1 Валера Отправлено 21 Апрель 2012 - 19:38

  • участник
  • 9 сообщений
Помогите разобраться почему умер ребенок.
1 марта сделали прививку от гепатита В. В ночь поднялась температура до 38 гр. На следующей день температура была 37 гр. Ночью 2 марта началась рвота кофейного цвета, сонливость, сильная слабость. Моча была темного цвета. Вызвали скорую помощь и увезли в больницу с диагнозом отравление. Во время капельницы начались сильные судороги и потерял сознание. Положили в реанимацию. Через несколько часов отказался дышать самостоятельно и сердце стало плохо работать. Перевели на искусственные аппараты. Кровь свертывалась через 20 минут. На свет зрачки не реагировали. Кожа стала желтенькая. Впал в кому. Через 3 дня комы была запредельная. Сказали что произошел отек мозга. Сильно падала температура тела. Отток мочи был плохой. Начал отекать. Пищу через зонд не давали. Через 6 дней температура тела была 26 гр. Лежал под простынкой. Вводили все холодное, грелок не было. Говорили что нарушилась терморегуляция и грелки не помогут. Все развивалось очень быстро. Врачи говорили что это вирус. Но все признаки идут что это от прививки. 9 марта ребенок скончался.
Ребенок развивался очень хорошо. В 7 месяцев умел сидеть, стоял в кроватке. Был очень подвижным ребенком. На учете у врачей не состояли. Все результаты анализов, узи были хорошие. У неврапотолога на учете не стояли.
Наружное исследование.
Труп младенца мужского пола, правильного телосложения, умеренного питания, без видимых стигм дисэмбриогенеза и пороков развития. Труп доставлен в морг. Кожные покровы чистые, бледные, местами розоватого цвета по задней поверхности туловища, конечностей и головы. Вес младенца - 6130 гр., длина тела 62 см. Окружность головы - 41 см, груди - 40 см, живота - 41 см. Голова неправильной округлой формы, справа в височной области уплотнена. Волосы на голове короткие, темно-русого цвета, длиной до 1,5 см, на левой поверхности влажные. Глаза закрыты, зрачки диаметром по 0,2 см, белочные оболочки белесоватые, влажные, блестящие, без кровоизлияний. Хрящи носа и кости лицевого скелета целы. Рот закрыт. Из отверстий носа незначительные желтоватого оттенка выделения подсохшей жидкости. Выделений из отверстий рта и наружных слуховых проходов нет. Шея короткая, подвижная. Грудная клетка правильной цилиндрической формы, живот на уровне груди. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу. Крайняя плоть прикрывает головку полового члена. Выделений из мочеиспускательного канала и заднепрходного отверстия нет. Труп холодный. Трупные пятна не контурируются. Трупное окоченение не выражено. Отмечается набухание-пастозность кожи лица, мягких тканей конечностей. В области правой ключицы тонкий катетер, введенный в подключичную вену. Каких либо повреждений у трупа младенца не обнаружено.

Внутреннее исследование
В мягких тканях головы кровоизлияний нет. "Большой родничок" размерами 1,5x1,5 см., белесоватого цвета, слегка западающий. Кости свода черепа целы, неподвижные друг относительно друга, с трудом режутся ножницами. Отмечается незначительное расхождение краев поперечного шва лобно-теменных костей. Твердая мозговая оболочка напряжена, рыхло спаяна с костями черепа, влажная, блестящая, цвета слоновой кости. Серповидный отросток и намет мозжечка целы. В синусах твердой мозговой оболочки жидкая кровь. Мягкие мозговые оболочки тонкие, влажные, блестящие, прозрачные, с полнокровными сосудами. Сосуды основания мозга тонкостенные, спавшиеся. Вес головного мозга - 700 гр. Борозды и извилины полушарий мозга резко сглажены. Мозговая ткань тускловатая, дряблая, мажущаяся, с розоватым оттенком, прилипает к лезвию ножа и перчатками, рисунок серого веществ, просвет желудочков не определяется, ткань без очаговых уплотнений и кровоизлияний, не дифференцирована на серое вещество.
В мягких тканях шей кровоизлияний нет. Подчелюстные слюнные железы и лимфатические узлы не увеличены. Щитовидная железа с равными долями. Слизистая корня языка темно-розоватая. Слизистая пищевода белесоватая, просвет свободен. Миндалины, подчелюстные слюнные железы и лимфатические узлы не увеличены. Слизистая гортани, трахеи и бронхов розоватая, влажная, просвет дыхательных путей свободен. Подъязычная кость, хрящи гортани, трахеи и бронхов целы.
Толщина подкожно-жирового слоя в области грудины 0,5 см. Серозные оболочки плевральных полостей и полости сердечной сорочки тонкие, влажные, прозрачные, блестящие, в просвете их незначительное количество прозрачной жидкости. Под наружной оболочкой в области нижних долей местами мелкоочаговые кровоизлияния. Вилочковая железа обычной формы, уменьшена в размерах, весом 7,0 гр., мягкой консистенции, дольчатого строения, бледно-розоватого цвета, без кровоизлияний под наружной оболочкой. Легкие справа и слева весом -85 и 83 гр. Ткань легких воздушная, неравномерного темно-красного цвета, без очаговых уплотнений и кровоизлияний, на разрезах полнокровная. Сердце сформировано правильно, каплевидной формы, размерами – 7x5x3 см., весом – 25 гр. Мышца сердца плотная, темно-красноватого цвета. Толщина стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки – 0,6 см., правого желудочка – 0,2 см. Внутренняя оболочка полостей и клапаны тонкие, влажные, прозрачные, блестящие. Полости желудочков не расширены. В просвете полостей сердца жидкая, темно – кранного цвета кровь. Пороков развития сердца при исследовании не обнаружено. Внутренняя поверхность аорты светло-желтого цвета, влажная.
Толщина подкожно-жирового слоя передней брюшной стенки ниже пупочной ямки – 1,5 см. Серозные оболочки брюшной полости тонкие, влажные, прозрачные, блестящие. Брыжейка кишечника, сальника слегка отечные. Желудок не увеличен, просвет его свободен, слизистая белесоватого цвета, складчатая. Привратник проходим. Содержимое тонкого и толстого кишечника соответствует отделам, слизистая складчатая, белесоватая. Лимфатические узлы брыжейки кишечника не увеличены. Печень весом – 190 гр., поверхность гладкая, с поверхности и на разрезах ткань темно-коричневого цвета, полнокровная. Желчные пути проходимы. В просвете пузыря густая темно-желтоватого цвета желчь, слизистая бархатистая. Поджелудочная железа плотная, дольчатого строения, с множественными мелкими кровоизлияниями. Надпочечники тонкие, листовидной формы. Почки весом 45 гр., капсула снимается легко, поверхность гладкая, на разрезах бледно-красного цвета, мозговой с незначительной буроватой исчерченностью пирамид. Слизистая лоханок, мочеточников и мочевого пузыря влажная, белесоватая, просвет последнего пуст. Селезенка размерами – 7x4x3 см., весом – 17 гр., на разрезе ткань темно-синюшного цвета, дает слабый соскоб пульпы. Кости таза, позвоночник, ребра, грудина, ключицы целы.
На дополнительное судебно-гистологическое исследование направлены кусочки тканей и органов в количестве: легких – 6, головного мозга – 3, сердца – 3, почек, подчелюстных желез и поджелудочной железы – по 2 кус, гортани, трахеи, печени, селезенки, желудочка, вилочковой железы и подчелюстного лимфоузла – по 1 кусочку.
Результаты дополнительных методов исследований:
В результате судебно-гистологического исследования кусочков органов и тканей у трупа младенца. Выявлены: выраженные дисциркуляторные изменения в некробиотически измененной ткани головного мозга; полнокровие очагово ателектазированной легочной ткани с наличием в ней распространенных кровоизлияний, признаков бронхоспазма и наличия в ядрах эпителия бронхов фуксинофильных вирусных включений; острый ларинготрахеит, также с признаками наличия в ярах клеток эпителия вирусных фуксинофильных включений; незначительные дистрофические изменения паренхимы печени, почек и мышцы сердца; полнокровие пульпы селезенки; атрофия долек вилочковой железы с признаками делимфатизации структурно-функциональных зон подчелюстной железы; слизистая желудка и подчелюстные слюнные железы обычного строения.

Судебно-медицинский диагноз.
Вирусный энцефалит с развитием острых дисциркуляторных и распространенных некробиотических изменений в ткани головного мозга.
Кома (клинически). Отек, набухание и дислокация головного мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. ДВС-синдром: выраженные циркуляторные изменения и множественные кровоизлияния в легких, поджелудочной железе. Полнокровие очагово ателектазированной легочной ткани с признаками бронхоспазма. Незначительные дистрофические изменения печени, почек, мышцы сердца.
Острый ларинготрахеит с признаками наличия в ядрах клеток эпителия слизистой вирусных фуксинофильных включений. Вторичный иммунодефицит – акцидентальная трансформация тимуса с исходом в атрофию железы и делимфатизацией структурно-функциональных зон периферических органов иммуногенеза (селезенки, подчелюстного лимфоузла). Правосторонний отит.
Исследование:

Головной мозг/3,6/ - выраженное полнокровие местами расширенных сосудов микроциркуляции спризнаками стаза эритроцитов в просвете, наличием распространенных кровоизлияний в некробиотически измененном нейтропиле, некробиотические изменени клеток астроцитарной глии и Пукинье коры мзжечка с наличием мелких очагов колликвамцинного некроза в последней.
Легочная ткань /6,12/ - полнокровие сосудов и альвеолярных перегородок, очаги ателектазирования респираторной ткани, распространенные кровоизлияния в альвеолы, бронхи с узким щелевидным просветом, слизистая их складчатая с образованием папилломатозных структур, выстлана многорядным цилиндрическим эпителием с наличием в ядрах многих клеток фуксинофильных вирусных включений, воспалительной клеточной инфильтрации в стенках бронхов и в респираторной ткани не обнаружено.
Печень/1,2/ - малокровие парехимы, цитоплазма гепатоцитов просветлена, контуры клеток выражены.
Почки /2,4/ - полнокровие, набухание и просветление эпителия канальцев.
Миокард /3,6/ - полнокровие отдельных сосудов мироциркуляции, интерстициальный отек с ращрыхлением ткани, набухание саркоплазмы кардиомиоцитов.
Гортань /1,2/ - в слизистой по эпителием отек, незначительная лимфоидноклеточная и лейкоцитарная инфильтрация, плоский эпителий ее сохранен.
Трахея /1,2/ - эпителей слизистой многорядный цилиндрический с признаками наличия в ядрах фуксинофильных вирусных включений, признаки гиалиноза базальной мембраны, по ним местами незначительная лимфоидноклеточная инфильтрация.
Селезенка /1,2/ - полнокровие пульпы, фолликулы редуцированы.
Желудок /1,2/ - слизистая сохранена.
Вилочковая железа /1,2/ - атрофия долек железы с наличием в корковом и мозговом слоях крупных телец Гассаля слоистого строения, резкое обеднение ткани тимоцитами.
Поджелудочная железа /2,4/ - распространенные перидуктальные и междольковые кровоизлияния.
Подчелюстные железы /2,4/ - строение сохранено, цитомегаловирусного метаморфоза эпителиальных клеток протоков и долек, воспалительной клеточной инфильтрации не обнаружено.
Подчелюстной лимфатический узел /1,2/ - делимфатизация стуктурно-функциональных зон узла на фоне его отека.

реклама

#2 ТМВ Отправлено 22 Апрель 2012 - 09:38

  • team
  • 6 363 сообщений
В диагнозе всё сказано: ребенок умер от вирусного энцефалита.

 Валера (21 Апрель 2012 - 19:38) писал:

Судебно-медицинский диагноз.
Вирусный энцефалит с развитием острых дисциркуляторных и распространенных некробиотических изменений в ткани головного мозга.

Если Вас интересуют причины возникновения энцефалита, то по представленному Вами материалу установить эти причины не представляется возможным.

#3 Валера Отправлено 22 Апрель 2012 - 17:26

  • участник
  • 9 сообщений
Скажите пожалуйста, а какие могут быть причины энцефалита и какие надо анализа для выяснения причины? В судебно-медицинской экспертизы больше ничего не написано, все что написали я вылажела. А от прививки такое не могло произойти? Что привело к отеку мозга.

#4 Дудок Отправлено 22 Апрель 2012 - 17:54

  • K
  • 978 сообщений
Очень большой ошибкой в данном случае явилось то, что исследование производилось в судебной экспертизе, а не в патанатомии, где есть специалисты по детским болезням. А теперь то уж чего.

Конечно-же вирусная респираторная инфекция в подобных случаях - это наиболее частая причина смерти. Но в данном исследовании она никак не доказана. Прививки людей не убивают, а наоборот. Но бывает когда ребенок заболевает после прививки - это совпадение. Ведь прививали его от одного, а заболел другим - какая тут связь?

#5 ТМВ Отправлено 22 Апрель 2012 - 17:59

  • team
  • 6 363 сообщений

 Валера (22 Апрель 2012 - 17:26) писал:

какие могут быть причины энцефалита

Причин энцефалита - великое множество.

Вкратце, в упрощенной форме, можете почитать здесь >>>

В Интернете очень много информации об этом заболевании, об анализах и прочем.

#6 dospan Отправлено 22 Апрель 2012 - 18:55

  • смэ
  • 526 сообщений
Диагноз не обоснован.

#7 dospan Отправлено 22 Апрель 2012 - 18:57

  • смэ
  • 526 сообщений

 Валера (22 Апрель 2012 - 17:26) писал:

какие надо анализа для выяснения причины?

Посмертное вирусологическое исследование трупного материла, чего в данном случае не было произведено

#8 Валера Отправлено 24 Апрель 2012 - 21:08

  • участник
  • 9 сообщений
Скажите пожалуйста если знаете, а в таком состояние реально спасти ребенка. Нас ночью 3 часа катали по городу (больницы отказывались принимать), потом 1 час принимала больница и еще 1час нами не занимались им было не когда. Итого 5 часов потерянного времени. И начали лечить от отравления. (хотя мы говорили что поноса не было, а пакакал круто)В течение 1 суток взяли спинномозговую жидкость - анализы были хорошие и диагноз был неясным. Через 3 дня взяли еще раз пункцию - при которой получен желтоватый ликвор, вытекающий под низким давлением. После смерти в карточке написали острый энцефалит неясной этиологии. В реанимации не было аппаратов тамографии и даже рентгена.

#9 Дудок Отправлено 24 Апрель 2012 - 21:20

  • K
  • 978 сообщений
Вряд ли эти первые часы имели решающее значение. Скорее всего они не сыграли роли не в диагностике, не в лечении. Можно констатировать, что пока медицина проигрывает у вирусов по всем показателям(не только в России, во всем мире).

#10 Edward Отправлено 25 Апрель 2012 - 07:35

  • K
  • 2 846 сообщений
Для полноценного суждения выложенных Вами данных мало. Нужны еще данные медицинской карты стационарного больного со всеми анализами (в частности, что в ликворе?). Эти данные должны быть продублированы в акте судебно-медицинского исследования. Но даже с этими данными, возможно, Вам здесь не смогут помочь. Все-таки вскрытие - детское патологоанатомическое, а выполнили его в судебке.

#11 LEX Отправлено 25 Апрель 2012 - 18:03

  • K
  • 5 176 сообщений

Цитата

В реанимации не было аппаратов тамографии и даже рентгена.
они бы в данном случае для уточнения диагноза ничего бы и не дали..

#12 Валера Отправлено 08 Май 2012 - 19:06

  • участник
  • 9 сообщений
А почему вы думаете,что наши прививки которые делают детям полезны. Конечно мы больно поздно начали читать об этом. Но очень много случаев когда детям делают прививки и они или умирают или остаются инвалидами. И всем пишут минингит или энцефалит, но ведь это уже вследствии стал энцефалит. А вы своим детям делаете прививки?

#13 ТМВ Отправлено 08 Май 2012 - 19:32

  • team
  • 6 363 сообщений

 Валера (08 Май 2012 - 19:06) писал:

А вы своим детям делаете прививки?

В обязательном порядке, за исключением случаев мед.отводов.
Себе тоже, от гепатита, гриппа... Помогает. В этом году, например, в гриппозный период - без проблем, ни разу не чихнул (тьфу-тьфу-тьфу! :Р/> )

#14 Валера Отправлено 08 Май 2012 - 20:12

  • участник
  • 9 сообщений
А что вы скажите на то что очень много детей до года страдает от прививок в России? Моего ребенка уже не вернуть. Я хочу спасти и помочь другим детям России.

#15 Alex Отправлено 08 Май 2012 - 21:20

  • K
  • 2 594 сообщений

 Валера (08 Май 2012 - 20:12) писал:

А что вы скажите на то что очень много детей до года страдает от прививок в России? Моего ребенка уже не вернуть. Я хочу спасти и помочь другим детям России.

Много это сколько? Сотни, тысячи, миллионы...

#16 LEX Отправлено 09 Май 2012 - 07:54

  • K
  • 5 176 сообщений

Цитата

очень много детей до года страдает от прививок в России
спорный весьма вопрос. на всех мед.форумах по нему ругачки стоят...намного ли чаще от прививок побочные явления, чем . скажем, на ту же пепси-колу или чупа-чупс какой? Аллергия может быть на любой препарат. "пробой" в иммунитете потенциально смертельный может проявиться после прививки(но так же проявился бы и после любой вирусной инфекции...) неоднозначный вопрос..я своего ребенка прививал...и сам от гепатита привит...вот от гриппа последние несколько лет не прививаюсь...каждый выбирает сам, информации для выбора - весь гугл забит

#17 Валера Отправлено 09 Май 2012 - 09:48

  • участник
  • 9 сообщений

Осложнения












МЕДИЦИНА НЕ ГАРАНТИРУЕТ БЕЗВРЕДНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ

25.04.2010 04:17


PDF | Печать |
В последнее время врачи высокого ранга часто в СМИ утверждают всей России, что прививки, проверенные лишь на десятках добровольцах "эффективны и безопасны". Ознакомьтесь пожалуйста с установленным законом перечнем поствакцинальных осложнений, чтобы один раз убедится и надолго, что при таких осложнениях, особенно когда вас о них совершенно не предупреждают, вы совершенно не сможете так огульно утверждать, что прививки абсолютно безопасны, как позволяют себе это делать врачи очень высокого ранга!

Осложнения

Постановление Правительства РФ от 02.08.1999 № 885 «Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий»)

ст. 19 и 20 ФЗ № 122 Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 23.07.2008) "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" при возникновении поствакцинального осложнения гражданин имеет право на получение государственного единовременного пособия в размере 10 000 рублей.

В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 30 000 рублей имеют члены его семьи.

Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 1000 рублей.



Утвержден

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 2 августа 1999 г. N 885

ПЕРЕЧЕНЬ

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ,

ВЫЗВАННЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ, ВКЛЮЧЕННЫМИ

В НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК,

И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ ПРИВИВКАМИ ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ

ПОКАЗАНИЯМ, ДАЮЩИХ ПРАВО ГРАЖДАНАМ НА ПОЛУЧЕНИЕ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ПОСОБИЙ



1. Анафилактический шок.

2. Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек - отек Квинке, синдром Стивена - Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.).

3. Энцефалит.

4. Вакцино - ассоциированный полиомиелит.

5. Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.

6. Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.

7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

См. полный перечень осложнений для служебного пользования (Прим.ред. обратите особое внимание, полный перечень осложнений засекречен)
А что вы скажите на это, если даже государство наше признало, что могут быть осложнения после прививки.

#18 Edwin Отправлено 09 Май 2012 - 10:33

  • tеаm
  • 6 327 сообщений

Цитата

если даже государство наше признало, что могут быть осложнения после прививки
Ну так это же нормально. Мед. знания отлиты в законы.
Любая мед. манипуляция имеет свои осложнения!

Даже при постановке банок при простуде бывают осложнения. И горчичники имеют осложнения. После постановки горчичников можно умереть от анафилактического шока или развившегося сепсиса на фоне хим. ожога. Список возможных осложнений от горчичников можно продолжать бесконечно.

Это касается и любой другой мед. манипуляции начиная с клизмы. И после клизмы можно умереть (список возможных осложнений на 10 страницах).

Просто процент ожидаемых осложнений очень мал.

Но если вы осложнений боитесь, то должны полностью отказаться от медицины, в том числе и традиционной с травками и чаями. От них тоже можно получить осложнение и умереть!

Это касается и других сфер нашей жизни.
Например переходить через дорогу это как? Могут возникнуть при этом "осложнения"? Могут. А смертельные? Легко. Просто вероятность того, что при переходе улицы вы умрёте или покалечитесь очень мала, хотя и не исключена! Вот люди и продолжают рисковать жизнью, но переходят через улицу на свой страх и риск.

Жизнь во всех её проявлениях крайне опасная штука и ведёт к смерти..... Жизнь вообще вредна для здоровья, как бы вы не исхитрялись и не старались. Се ля ви...

#19 Валера Отправлено 15 Май 2012 - 17:45

  • участник
  • 9 сообщений
Здраствуйте. Скажите пожалуйста возможно ли на данный момент сделать биологический и вирусологический анализ. Специально для этих анализов материал не забирали. Остались только кусочки органов в 10 % растворе формалине. Подскажите.

#20 LEX Отправлено 15 Май 2012 - 18:08

  • K
  • 5 176 сообщений
нет, не возможно

#21 Валера Отправлено 15 Май 2012 - 19:11

  • участник
  • 9 сообщений
А можете сказать почему?

#22 Валера Отправлено 15 Май 2012 - 19:16

  • участник
  • 9 сообщений
А на данном этапе можно из того что осталось (я имею ввиду материал) сделать анализ, чтоб подтвердить вирус это или нет?

#23 dospan Отправлено 15 Май 2012 - 19:48

  • смэ
  • 526 сообщений

 Валера (15 Май 2012 - 19:11) писал:

А можете сказать почему?

Потому что вирус сохраняется в биоматериале в течение нескольких суток при условии правильного хранения (+4 градуса Цельсия, то есть в холодильнике), без применения каких-либо фиксирующих жидкостей, коей является формалин.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru