Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Пикквикский синдром (Е66.2)


Сообщений в теме: 11

#1 Дудок Отправлено 08 Декабрь 2011 - 17:21

  • K
  • 978 сообщений
Мужчина 52 года с ожирением крайней степени, с альвеолярной гиповентиляцией. Смерть в стационаре при явлениях острой сердечно-лёгочной недостаточности. На вскрытии: водянка серозных полостей (асцит- 9л, гидроторакс по 0,5л, отеки нижних конечностей с трофическими изменениями кожи), высокое стояние купола диафрагмы, хроническое легочное сердце. Правда, сердце не чисто легочное, т.к. он еще и гипертоник, что не удивительно. В данном случае имеет место содружественная гипертрофия желудочков сердца (остальные отделы тоже). Масса сердца 1400г!, п.ж.- 500г, л.ж.- 450г, ЖИ - 1,(1) без учета мжп. Такое большое сердце вижу впервые. Извините, что без линейки - поверьте на слово.


Изображение

реклама

#2 MaxQuiet Отправлено 08 Декабрь 2011 - 17:44

  • смэ
  • 87 сообщений

Просмотр сообщенияДудок (08 Декабрь 2011 - 17:21) писал:

ЖИ - 1,(1) без учета мжп.

Как это без учета? Тогда это не ЖИ, а что-то другое, должно быть.

#3 Ledokol Отправлено 08 Декабрь 2011 - 17:46

  • смэ
  • 821 сообщений
Хорошее фото. Я сначала подумал, что Вы череп в руках держите!

#4 Дудок Отправлено 08 Декабрь 2011 - 20:24

  • K
  • 978 сообщений
Для того, что бы констатировать наличие легочного сердца желудочковый индекс вообще не нужен. Достаточно знать степень гипертрофии правого желудочка.

#5 Sasha Отправлено 08 Декабрь 2011 - 23:57

  • смэ
  • 240 сообщений
Дудок,а какая толщина стенки правого желудочка?
А почему не гипертрофическая кардиомиопатия?
Вы в сообщении расписываете морфологию ХСН,а причём тогда ОЛСН?

#6 Дудок Отправлено 09 Декабрь 2011 - 14:16

  • K
  • 978 сообщений
Морфология хронической венозной недостаточности, а клиника ОЛСН (так умирал).
Я так понимаю, Саша, что кардиомиопатия вам ближе. Почитайте (хоть в интернете) про Пикквикский синдром и, я уверен, несколькими кардиомиопатиями в вашей статистике будет меньше.

#7 Sasha Отправлено 09 Декабрь 2011 - 14:33

  • смэ
  • 240 сообщений

Просмотр сообщенияДудок (09 Декабрь 2011 - 14:16) писал:

Почитайте (хоть в интернете) про Пикквикский синдром

За рекомендацию спасибо.Этот синдром знаю.Для меня не новость.
Такое сердце,как Вы представили может быть при его пороке или же при ГКМП.
При синдроме Пиквика 1400г.?Надо писать статью.

#8 Sasha Отправлено 09 Декабрь 2011 - 14:35

  • смэ
  • 240 сообщений

Просмотр сообщенияДудок (09 Декабрь 2011 - 14:16) писал:

Я так понимаю, Саша, что кардиомиопатия вам ближе.

Нет,мне ближе истина.

#9 Sasha Отправлено 09 Декабрь 2011 - 14:38

  • смэ
  • 240 сообщений

Просмотр сообщенияДудок (09 Декабрь 2011 - 14:16) писал:

Морфология хронической венозной недостаточности, а клиника ОЛСН (так умирал).

Вы же сами пишите "хроническое легочное сердце".Причём здесь ОЛСН.Она что,бывает при хроническом легочном сердце?

#10 Дудок Отправлено 09 Декабрь 2011 - 16:38

  • K
  • 978 сообщений
Саша, если надумаете писать статью, я вам и протокол, и препараты вышлю. Рад буду помочь. Сам :)/>

При гипертрофической и дилятационной кардиомиопатии люди редко до 30 лет доживают, это врожденная патология (я склоняюсь к этому варианту).
А здесь патология сердца вторична. Болезнь называется - ожирение крайней степени с альвеолярной гиповентиляцией. Именно гиповентиляция и запускает процесс легочной гипертензии, в ответ на что происходит гипертрофия правых отделов сердца.
А вы как думаете?
ОСЛН может выступить как синоним декомпенсации. А может при постинфарктном кардиосклерозе наступить смерть от ОСН? Вот и здесь так же.
Толщина левого желудочка 1,5см, правого- 1,4см. Выражена дилятация, свидетельствуюбщая о декомпенсации (не путать с дилятационной кардиомиопатией).

#11 Sasha Отправлено 10 Декабрь 2011 - 19:45

  • смэ
  • 240 сообщений
Причём здесь ДКМП.Я о ней ничего не писал.Про врождённую этиологию и 30 лет-ошибаетесь.Куда Вы склоняетесь-это Ваше личное мнение.Первичные кардиомиопатии-идиопатические,к которым относится и ГКМП.В отношении эксцентрической гипертрофии-в курсе.ОСЛН-не является синонимом ХСН.

#12 Дудок Отправлено 11 Декабрь 2011 - 16:35

  • K
  • 978 сообщений
Если можно, Саша, то немного попродуктивней. А то одни реплики.

Цитата

.ОСЛН-не является синонимом ХСН.
Согласен, но я такого и не писал.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru