Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Варикоз.


Сообщений в теме: 11

#1 Edwin Отправлено 17 Август 2011 - 17:11

  • tеаm
  • 6 327 сообщений
Мужчина 85 лет был обнаружен дома в большой луже крови. Руки слегка испачканы кровью. Правая нога слегка испачкана кровью. Левая нога сильно испачкана кровью, но труп был обнаружен лежащим на левой стороне. На голове и туловище следов крови нет. Принимал противосвёртывающие препараты в связи с варикозным расширением вен нижних конечностей.

На вскрытии трупные пятна скудные, внутренние органы пониженного кровенаполнения. Эндокард левого желудочка с кровоизлияниями, которые некоторые тут называют пятна Минакова, но другие эти кровоизлияния за "минаковские" не принимают. Отсюда Минакова/не Минакова - решайте сами.

Прикрепленное изображение: fuss2.jpg

Кровопотеря явная, но источник кровотечения искали, что называется, всем коллективом. Обмыли труп проточной водой из душевой насадки. Труп чистый и никакой крови не выделяется. Повертели труп опять и увидели при этом минимальное кровяное пятно в области наружной лодыжки слева. При рассмотрении через лупу видны были в этом месте намёки на извитые сосуды и чешуйки эпидермиса, которые слегда были замараны кровью. Тут начался жаркий "научный спор" может ли данное место считаться источником наружного кровотечения или нет. Все стали поочерёдно тыкать пальцем в это место и пытаться выдавить кровь. В результате данных манипуляций часть чешуек эпидермиса отошла и образовался некий поверхностный дефект, который покрылся кровью. Данный был тут же сфотографирован.

Прикрепленное изображение: fuss1.jpg

Тут стало всё ещё непонятнее. Артефакт сделали или просто кровь через имеющийся дефект выдавили? Других источников кровотечения, в том числе и внутренних, не удалось найти. Случай показываю, так как только на прошлой неделе очень похожее наблюдение проходило. Серьёзная кровопотеря без "приличного" источника кровотечения также при варикозе.

Мне интересно кто подобное наблюдал и как у вас такие находки оценивают?

реклама

#2 Sasha Отправлено 17 Август 2011 - 19:20

  • смэ
  • 240 сообщений
Интересный случай.Такого ещё не встречал.

#3 Valerich Отправлено 17 Август 2011 - 19:40

  • смэ
  • 4 606 сообщений
Случай действительно редкий!

Профузные эрозивные кровотечения из трофических язв, образующихся на коже нижних конечностей, в том числе при венозной недостатончости, не являются чем-то удивительным. Они являются показанием к флебосклерозирующему лечению в случаях резистентности к консервативной терапии и неплохо описаны у клиницистов.

Но как таковой трофической язвы на фото я не вижу. И в этом загвоздка. Какие-то изменения кожи на фото есть. Но вот что это?

Рискну выдать версию: при нарушении трофики довольно часто к процессу подключается микотическая инфекция. Не могло ли грибковое поражение такую картину дать?

#4 Alex Отправлено 17 Август 2011 - 21:59

  • K
  • 2 596 сообщений
В молодости работал на скорой и был вызван к дедушке. Похожая картина. Дедушка сидел на диване и пальцем прижимал место на тыле стопы. Когда он убрал палец, струя крови ударила метра на два. По воспоминаниям какого либо особого повреждения не было.

#5 solloom Отправлено 17 Август 2011 - 21:59

  • K
  • 1 081 сообщений
Прошу рассмотреть вопрос о назальном кровотечении. В кровати лежал? С углублением?

#6 Edwin Отправлено 18 Август 2011 - 09:35

  • tеаm
  • 6 327 сообщений
На полу, на линолеуме кажется лежал. В носу крови не было.

#7 LEX Отправлено 18 Август 2011 - 09:44

  • K
  • 5 182 сообщений
теоретически, на фоне противосвертывающих- наверное. возможно....практически- дотаточно пальцевого прижатия . ну. или там ногу вверх задрать...учитывая 85 лет- вполне возможно что это не сделано из-за сенильных каких нарушений

#8 Silence Отправлено 18 Август 2011 - 18:12

  • K
  • 281 сообщений
а при транспортировке- не могло это повреждение образоваться?

и в жкт чисто?

#9 Edwin Отправлено 18 Август 2011 - 18:58

  • tеаm
  • 6 327 сообщений
в жкт чисто
если при траспортировке, то откуда тогда при жизни текло?

#10 Alexey Отправлено 18 Август 2011 - 19:43

  • смэ
  • 716 сообщений
Геморрой был?

#11 Edwin Отправлено 18 Август 2011 - 22:19

  • tеаm
  • 6 327 сообщений
Оттуда кровотечения точно не было.

#12 Sasha Отправлено 18 Август 2011 - 22:32

  • смэ
  • 240 сообщений
А,что гадать?Причина смерти ясна.Редко,но всё же встречается.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru