Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Что за опухоль


Сообщений в теме: 8

#1 for-for Отправлено 24 Март 2011 - 11:04

  • смэ
  • 1 944 сообщений
Коллеги, гистолог просит помочь.
Юноша 17 лет, жил в отдаленном районе. 1,5 месяца назад на фоне полного здоровья стал ощущать загрудинные боли и появилась одышка. На рентгенограмме увидели затемнение в области переднего средостения. Сразу направлен в областной онкологический диспансер, а оттуда в столицу. В столице сделали МРТ и подтвердили опухоль. Юноша приехал домой и скоропостижно скончался. Медицинских документов нет. Протокола тоже нет. Районный эксперт понадеялся на гистологию, поэтому описание совсем никакое, даже по телефону гистологу толком рассказать ничего не может. Выдал справку - рак сердца. Перикад плотно сращен с сердцем. Сердце внешне не изменено. Опухоль располагалась в области предсердий, снаружи покрыта желеообразным желтым налетом, внутри плотная и сращена с предсердием и легкими. На гистологию взят один кусок опухоли. Сердца и легких нет. В печени опухолевые клетки в синусоидах. Вот вроде и все.
На препаратах опухоли. Костная ткань и гиалиновые хрящи. Опухоль железистая, содержит и тубулярные и ацинарные структуры. Ткани сердца и легких в препаратах нет.
У нас есть предположение, что это рак тимуса, ткань которого не попала при вырезке (возраст умершего, локализация, быстрое образование гиалина и костной ткани в опухоли).

Прикрепленные изображения

  • Прикрепленное изображение: scan-5.gif
  • Прикрепленное изображение: scan-3.gif
  • Прикрепленное изображение: scan-7.gif


реклама

#2 Дудок Отправлено 24 Март 2011 - 22:25

  • K
  • 1 000 сообщений
Вопрос, конечно же не простой. А в тимусе РАК бывает как таковой? Что то сомневаюсь. Ведь не все опухоли есть РАК. Я бы рекомендовал, если уж так интересно, обратиться в МОНИКИ, ведь у вас там всё рядом. А по этим снимкам ничего не скажешь.

Сообщение отредактировал Дудок: 24 Март 2011 - 22:27


#3 Kvaker Отправлено 25 Март 2011 - 09:46

  • K
  • 275 сообщений
Доброго дня!
Очень трудно по этим снимкам что-то сказать, но я больше склоняюсь к тератоме.
Кстати - в вилочковой железе они встречаются сравнительно часто. К сожалению у меня в фотоархиве ее нет....
Если форум подтвердит, что это тератома, то внесу в свой архив.
Жаль нет макро снимков - они бы пригодились.

#4 Печкуренко Отправлено 25 Март 2011 - 10:16

  • смэ
  • 1 368 сообщений
Тератом тимуса так же в архиве нет. А так действительно похожа, разные ткани и хондроид и миксоид и прочая хрень. Наверное она.

Еще бы несколько микрофото, если есть, фор?

Сообщение отредактировал Печкуренко: 25 Март 2011 - 10:18


#5 for-for Отправлено 25 Март 2011 - 11:50

  • смэ
  • 1 944 сообщений

 Kvaker (25.3.2011, 10:46) писал:

Жаль нет макро снимков - они бы пригодились.

Поэтому и не выложил этот случай в галерею.

Препараты практически из одной области, поэтому идентичны по содержанию.
Параллельно пытаемся получить данные МРТ из онкоцентра.
Гистолог заказал подготовить еще серию срезов, может быть на них что-то новое появится, чтобы привязаться к какому-то органу.
По мере поступления новой информации, буду выкладывать.

#6 somexpert1976 Отправлено 25 Март 2011 - 21:49

  • смэ
  • 43 сообщений
Здравствуйте, уважаемые коллеги! Учитывая имеющуюся клиническую, макро- и микроскопическую картину думаю о децидуаподобном варианте мезотелиомы перикарда. Отдифференцировать к сожалению можно лишь иммуногистохимически (дорого очень для района...)

#7 vulture Отправлено 27 Март 2011 - 19:29

  • смэ
  • 3 032 сообщений
Уважаемый for-for, ИМО не совсем по адресу тема. Все-таки опухоли не судебно-медицинский конек. У нас пишущих патологов раз-два и обчелся: dospan и ciacona. Лучше обратиться к ним лично или писать сюда или сюда.

#8 dospan Отправлено 28 Март 2011 - 19:17

  • смэ
  • 526 сообщений
Гриф, учитывая наличие хряща, кости (на второй картинке их хреново видно) и железистоподобных структур с выстилкой из призматического многорядного эпителия, сходного с респираторным (лучше видно на первой картинке), солидно-альвеолярных структур с непонятным эпителиальным компонентом (оч. хреново видно на третьей картинке), и с учетом наличия отдаленных Mts я б тоже думал о незрелой тератоме. Вообще желательно бы микрофото порепрезентативней.

Сообщение отредактировал dospan: 28 Март 2011 - 19:19


#9 доктор морфолог Отправлено 18 Сентябрь 2015 - 13:40

  • смэ
  • 330 сообщений
ув.коллеги, почти все правы( все ткани незрелые-пластинка гиалинового хряща. островки симпатикобластомы.костная ткань.трубка с перходноклеточной м.б. и многорядный низкопризмаьтические)- незрелая тератома.качество микрфото желает оставлять лучшего. с ув.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru