Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Copeptin-диагностика острого инфаркта миокарда


Сообщений в теме: 9

#1 Edwin Отправлено 07 Июль 2009 - 16:40

  • tеаm
  • 6 340 сообщений
Как известно, клиническая лаб. диагностика острого инфаркта миокарда в приёмном отделении идёт через определение классически
- креатининкиназы (СК) и её
- изоэнзима (СК-МВ)
- аспартат-аминотрансферазы (AST или GOT)
- лактатдегидрогеназы (LDH)

с начала 90-х гг. начали определять
- миоглобин
- тропонин

недавно начали определять
- глюкогенфосфорилазу (GPBB)

На практике наибольшее значение имеет тропонин!

Читаем статью из Базеля Швейцария
Incremental value of copeptin for rapid rule out of acute myocardial infarction.
J Am Coll Cardiol. 2009 Jun 30; 54(1): 60-8

Теперь предлагается определять наряду с тропонином и Copeptin Короткий пересказ...

в год в мире в приёмные покои обращаются 15 миллионов пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда (ОИМ). В 70-80% случаев диагноз не подтверждается. Так как концентрация тропонина нарастает в крови с запозданием, то уверенная диагностика возможна лишь через 6 часов после начала ОИМ. В связи с этим европейские стандарты обследывания предписывают при подозрении на ОИМ серии заборов крови. Исследование показало, что тест на тропонин совместно с тестом на копептин ЭКГ и клиническими симптомами позволяет отпускать домой 2/3 пациентов не заставляя их выжидать 6 часов. При этом серийные заборы крови отпадают.

Концентрация тропонина начинает сигнификантно повышаться примерно через 4-6 часов после начала инфаркта. Концентрация копептина максимальна в момент появления первых симптомов ОИМ и начинает постепенно снижаться. Исследование проведено на 487 наблюдениях. Копептин определяли иммунолуминометрически...

Копептин является терминальной астью прогормона вазопрессина и является маркером острого эндогенного стресса. Он является показателем уровня гормона Аргинин-Вазопрессин (AVP), который влияет на баланс жидкости и внутрисосудистое давление. Напрямую определять AVP на сегодняшний день в клинических условиях не возможно. Поэтому можно пользоваться заменительным маркером уровня AVP в крови копептином...

Копептин имеет большое клиническое значение и при диагностике сепсиса и некоторых видов диабета...

реклама

#2 Alexey Отправлено 07 Июль 2009 - 18:06

  • смэ
  • 716 сообщений
у нас такого зверя не делают :Р/>
сердечный тропонин определяют, и даже очень рекомендуют брать на него кровь раздельно из желудочков, кровь из БВ, перикардиальную жидкость.

#3 qwer Отправлено 07 Июль 2009 - 20:21

  • K
  • 3 185 сообщений
Впервые слышу, что копептин используют для диагностики ОИМ.
Знаю, что его используют в клинике при ОИМ как прогностический предиктор смерти от ИМ и СН в течение 60 суток.

А нафига это СМЭ? Для посмертной диагностики ОИМ и СН?

#4 Гость_Виктория_* Отправлено 24 Ноябрь 2010 - 21:38

  • Гости
Да на одной из конференций я об этом слышала от проф. Багрия А.Э.
Говорилось о том,что сочетание данных маркеров уже исользуются в США и Европейских странах.

#5 piti Отправлено 29 Ноябрь 2010 - 16:39

  • участник
  • 2 сообщений

 Виктория (24.11.2010, 23:38) писал:

Да на одной из конференций я об этом слышала от проф. Багрия А.Э.
Говорилось о том,что сочетание данных маркеров уже исользуются в США и Европейских странах.

интересная информация,для посмертной диагностики самый раз)

#6 Veter Отправлено 13 Январь 2013 - 21:18

  • смэ
  • 16 сообщений

 Edwin (07 Июль 2009 - 16:40) писал:

На практике наибольшее значение имеет тропонин!

Тема заглохла, а жаль.
Было бы очень интересно поделиться мнениями по поводу постмортального определения тропонина, и (самое главное) трактовки этих результатов.

#7 Edwin Отправлено 14 Январь 2013 - 11:58

  • tеаm
  • 6 340 сообщений
А вы определяли уже тропонин постмортально?

#8 Veter Отправлено 15 Январь 2013 - 19:16

  • смэ
  • 16 сообщений

 Edwin (14 Январь 2013 - 11:58) писал:

А вы определяли уже тропонин постмортально?

Да, наша лаборатория определяет и довольно давно.
Хотелось бы услышать, у кого еще применяется эта методика.

#9 Aklim Отправлено 16 Январь 2013 - 11:47

  • K
  • 283 сообщений

Интересно, а можно применять "Тропониновый тест" в диагностике Синдрома позиционного сдавления( компартмент-синдрома)?


#10 Aklim Отправлено 16 Январь 2013 - 12:06

  • K
  • 283 сообщений
Помоему нашел ответ на свой вопрос- тропонины
"ТнI и ТнТ существуют в трех изоформах, уникальных по структуре для каждого типа поперечно-полосатых мышц (быстрых, медленных и сердечных) т.к. кодируются различными генами.
Кардиальная изоформа ТнI существенно отличается от изоформ ТнI , локализующихся в скелетной мускулатуре. Около 44% участков аминокислотной цепи кардиальной изоформы ТнI специфичная для этого белка. Кроме того, ТнI содержит дополнительный N-терминальный полипептид, состоящий из 31-го аминокислотного остатка. Таким образом, ТнI – абсолютно специфичный миокардиальный протеин. Молекулярный вес ТнI – около 24 000 дальтон.
Кардиальная форма ТнТ также значительно отличается по своей молекулярной структуре от двух типов ТнТ, локализующихся в скелетной мускулатуре (быстрые и медленные мышцы): имеется 43% отличий в аминокислотной последовательности мышц ТнТ сердца и медленной скелетной мышцы и 56% отличий – от быстрой скелетной мышцы. Таким образом, ТнТ – абсолютно специфичный для сердца белок. Молекулярный вес ТнТ – 34 500 дальтон.
Кардиальные ТнI и ТнТ могут быть отдифференцированы от аналогичных белков скелетных мышц иммунологически, с помощью моноклональных антител, что и используется в методах их иммунотестирования.
Кардиальный ТнС в противоположность ТнI и ТнТ, совершенно идентичен по структуре мышечному ТнС и, следовательно, не является кардиоспецифичным протеином."



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru