Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Консультация молодого эксперта


Сообщений в теме: 12

#1 Boroda Отправлено 15 Январь 2007 - 22:55

  • tеаm
  • 3 821 сообщений
Молодой эксперт прислал мне нижеследующий текст экспертизы. Экспертиза не его, а коллеги. Его заставляют теперь так сказать по материалам дела выводы делать. В первичной экспертизе есть неточности и противоречия, описание не очень подробное. Есть предложения по выводам?

Вопросы подлежащие разрешению:
1. Возможно ли по имеющимся медицинским данным определить причину смерти?
2. Какие телесные повреждения имеются на трупе, их характер и механизм образования и давность, к какой степени тяжести они относятся? Какие из них находятся в непосредственной причинной связи со смертью?
3. Не имеется ли судебно-медицинских данных, свидетельствующих об особенностях предметов, которыми наносились телесные повреждения, одним или несколькими?
4. Не имеется ли судебно-медицинских данных о том, что имеющиеся телесные повреждения образовались в результате дорожно-транспортного происшествия. Если да, то какими именно?
5. Через какой промежуток времени после причинения телесных повреждений наступила смерть потерпевшего?
6. Способен ли был потерпевший после причинения ему телесных повреждений совершать какие-либо самостоятельные действия – передвигаться, кричать, оказывать сопротивление?
7. Где наступила смерть потерпевшего – на месте обнаружения трупа, или в ином месте?

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ДЕЛА
Из постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы следует, что…….. года в с…… на территории совхоза « 15 лет Октября» были обнаружены останки трупа неизвестного лица с признаками автодорожной травмы. Учитывая, что для определения причины смерти неопознанного трупа необходимы специальные знания в области судебной медицины, руководствуясь ст. 75 и 196 УПК Украины, - назначить по настоящему делу судебно-медицинскую экспертизу.
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ ЧАСТЬ
25.06.2006 года были предоставлены материалы уголовного дела № 8094080 на 28 непронумерованных листах, прошитых листах.
Из протокола осмотра места происшествия от…. следует, что « местом происшествия является территория совхоза «15 лет Октября», где на расстоянии 1500м по ходу проселочной дороги и 10м вправо от нее среди деревьев (дуб, клен, липа) на поляне, обнаружена яма прямоугольной формы в виде могилы, длиной 1,5м, шириной 70см, глубиной 15см. При естественном освещении, в солнечную погоду, при температуре окружающего воздуха + 15 градусов С в 11.15 мин в яме обнаружены останки трупа человека…Труп лежит лицом вниз. В области головы надет целлофановый мешок, который укреплен в области шеи. По передней поверхности туловища сохранились остатки грязно-серой ткани, похожей на простынный материал. В области грудной клетки спереди хорошо сохранилась плательная ткань в бело-красные крупные цветы. Мягкие ткани туловища и конечностей почти полностью отсутствуют. Сохранились мягкие ткани в области плечевого пояса и коленных суставов…нижние конечности (стопы) и нижняя часть голеней отсутствуют, а большеберцовые кости согнуты в коленях, приведены к бедрам. Находящиеся упаковочные ткани, кулек и простынный материал на уровне головы обильно пропитаны и покрыты кровью…на расстоянии 3 м справа от трупа обнаружены мелкие куски ткани, аналогичные одежде на трупе…С места происшествия изъято: …две гильзы стрелянные»
Судебно-медицинское исследование трупа было проведено…года в помещении … морга судебно-медицинским экспертом … (акт № 782): «…большая часть мягких тканей (в области нижних конечностей, таза, нижнего отдела живота и спины) отсутствует, обнажая кости, сохранились мягкие ткани в области коленных суставов, правой верхней конечности, передней и правой боковой поверхности грудной клетки. В области головы труп одет в полиэтиленовый кулек из-под удобрений и свободно завязан простым узлом, куском тесьмы на шее справа…указанные предметы одежды обильно пропитаны трупной жидкостью и пропитаны почвой – черноземом. По снятии кулька видно, что мягкие ткани шеи и головы полностью сохранились и находятся в состоянии жировоска, здесь мягкие ткани и волосы обильно покрыты грязно-бурой жидкостью. Волосы темно-русые, длиной до 20-25 см, легко отторгаются при дотрагивании. На сохранившихся мягких Танях правой верхней конечности, грудной клетки, шеи и головы видимых повреждений не обнаружено. Мягкие ткани левого плеча и предплечья отсутствуют, обнажая плечевую кость и кости предплечья. Проксимальные концы костей левого предплечья отсутствуют – на кистях следы разгрыза зубов животных. Такие же следы…имеются на большеберцовых костях на уровне средней трети. Нижние части большеберцовых костей, малоберцовые кости и стопы отсутствуют. Левая кисть и область лучезапястного сустава свободно лежат у трупа. На задней поверхности грудной клетки и позвоночника, на остистых отростках множество следов разгрызания зубами животных. Глазные яблоки сморщены, глубоко находятся в глазницах…Внутренние органы полностью отсутствуют. Черепная полость. Мягкие покровы головы со стороны их внутренней поверхности кровоподтечны в левой височной области с пропитывание кровью височной мышцы. Кости свода черепа толщиной от 0.3 до 0,7см. Кости черепа повреждены: имеется оскольчатый вдавленный перелом чешуи височной кости на участке 5х3см от зоны перелома у нижнего края его отходит трещина в среднюю черепную ямку по передней поверхности левой пирамидки до турецкого седла. Твердая мозговая оболочка слегка напряжена, под нею в области левого полушария небольшое количество крови. Мягкая мозговая оболочка кровоподтечна. Ткань головного мозга представлена в виде кашицеобразной массы грязно-зеленого цвета с гнилостным запахом.» Результаты лабораторных исследований, выполненные в судебно-медицинской лаборатории: при медико-криминалистическом исследовании: «…представлены отделы дистального отдела правой и левой большеберцовой кости…установлено: что правая большеберцовая кость на границе средней и нижней трети имеет косой, оскольчатый перелом с неровной линией разделения. Края перелома неровные, зубчатые. По задней поверхности кости края перелома более ровные с обнажением губчатого вещества на участке 0,3см. На левой большеберцовой кости линия перелома относительно ровная по задней поверхности, по передней – в виде копьевидных выступов с отщепами наружной костной пластинки. Выводы: …на представленных фрагментах дистального отдела большеберцовых костей…имеются поперечные переломы, которые образовались в результате действия ограниченного тупого предмета, действовавшего в зоне перелома».
На основании изложенного эксперт пришел к заключению: «…Представленные на экспертизу останки человека принадлежат к женщине по возрасту 35-40 лет, а рост ее был 158см. При исследовании трупа установлена закрытая черепно-мозговая травма в виде кровоподтечности мягких тканей левой височной области, перелома костей свода и основания черепа и кровоизлияние под мозговые оболочки и в желудочки головного мозга; переломы костей голеней. По степени тяжести это ТЯЖКИЕ телесные повреждения, как опасные для жизни. Причиной смерти неизвестной женщины явилась указанная черепно-мозговая травма. Повреждения, обнаруженные на трупе, образовались от воздействия со значительной силой тупых твердых предметов, причем переломы костей голеней причинены тупым твердым предметом с ограниченной поверхностью, а черепно-мозговая травма (левая височная область) – от воздействия предмета с распространенной поверхностью. Характер и локализация повреждений, обнаруженных на трупе, позволяют считать, что эти повреждения были причинены в условиях дорожно-транспортного происшествия – потерпевшая, находилась в вертикальном или близком к нему положении, получила удар частями двигавшегося автомобиля (бампером) в область голеней в результате чего и образовались переломы костей. После получения первичного удара тело ее было отброшено на покрытие дороги, где и образовалась травма головы. После получения указанных повреждений потерпевшая еще могла некоторое время жить ( в пределах минут, десятков минут), но передвигаться не могла. Судя по выраженности далеко зашедших гнилостных изменений, учитывая время года и место обнаружения трупа, следует считать, что смерть потерпевшей наступила не менее, чем за 6 месяцев до ее обнаружения, и в это же время она была зарыта в землю. В связи с далеко зашедшими гнилостными изменениями и расплавлением внутренних органов, судить страдала ли потерпевшая какими-либо заболеваниями, перенесла ли она хирургические операции и был ли совершен с нею незадолго до смерти половой акт установить не представляется возможным. Следов расчленения на трупе не установлено. Имеются повреждения мягких тканей и некоторых костей от действия зубов диких животных. Каких-либо индивидуальных особенностей (татуировки, родимых пятен, врожденных недостатков или следов перенесенных операций) при исследовании трупа не установлено. При судебно-химическом исследовании ткани головного мозга обнаружен этиловый спирт в количестве 0,62%о, однако результат имеет относительное значение из-за гнилостного состояния объекта. Установить группу крови потерпевшей не представляется возможным».

Врач, судебно-медицинский эксперт

ВЫВОДЫ

реклама

#2 vulture Отправлено 15 Январь 2007 - 23:32

  • смэ
  • 3 032 сообщений
С учетом "мешка на голове" и изъятых с места происшествия стреляных гильз, пока череп сам не увижу, в ДТП не поверю!
Или, хотя бы, подробные фотки черепа выкладывайте.

#3 jpb Отправлено 16 Январь 2007 - 07:23

  • смэ
  • 457 сообщений
А можно, это...я тоже присоединюсь....как сторонний наблюдатель....токо не деритесь сильно.....
Честно говоря, пока читала у меня сложилось стойкое ощущение, что никаким ДТП тут и не пахнет ;)/> Как-то не вписывается в эту картину яма в форме могилы, мешок на голове и ЧМТ, да и то, как труп лежал в земле, тоже наводит на совсем другие мысли....Я не знаю, а можно ли определить, что было первичным ЧМТ или переломы костей? (знаю, вопрос наивный, но я же в этой сфере неуч)
Если вот с моей точки зрения посмотреть по данным экспертизы на поставленные вопросы, то
п.1 думаю, что да (ЧМТ)
п.2 не описан характер и механизм образования, давность...вернее описан, но очень расплывчато...дескать понимайте как знаете...
п.3-5 и 7 практически не раскрыты....все очень и очень условно...
У меня сложилось ощущение работы "спустя рукава"..т.е. лишь бы отписаться и не вдаваться в подробности... не задавать тех вопросов, над ответами которых надо было бы проводить дополнительные исследования...
Воть...

#4 Valerich Отправлено 16 Январь 2007 - 12:46

  • смэ
  • 4 606 сообщений
Расписывать и обосновывать нет времени, поэтому пишу "телеграфно"...

1. Нет.
2. За исключением обусловленных гнилостными изменениями и повреждений животными: ЧМТ; переломы обеих большеберцовых костей (с последними до конца не уверен). Для определения механизма данных маловато, но в целом по каждому в отдельности в заключении написано правильно. Утверждение о характерности комплекса для ДТП не обосновано. Давность... да тут и с прижизненностью не везде понятно... Перелом черепа - тяжкий вред. Переломы большеберцовых костей (если не в комплексе) - "?" (открытые, закрытые). Поскольку не возможно установить причину смерти, однозначно установить связь с ней повреждений также не возможно.
3,4,5,6,7 См. п.2

Теперь об общем впечатлении... Полнота исследования трупа представляется мне недостаточной, особенно с учетом мешка на голове и стреляных гильз. В таких случаях лучше для перестраховки делать рентген и описывать (осматривать, фотографировать) все более подробно. Многие данные исследовательской части вызывают сомнение. Чего стоит хотя бы "пропитаны почвой – черноземом". Где результаты почвоведческой экспертизы? Многие выводы вызывают такое же ощущение "фантазирования" в пределах "обстоятельств дела". Все это ставит под сомнение качество и полноту первичного исследования, что делает невозможным категоричные выводы.

Дальнейшие действия - ходатайство об эксгумации (с обоснованием), повторное исследование трупа и всего остального, что было взято в архив, причем комиссионно. Дальше по результатам.

#5 Valerich Отправлено 16 Январь 2007 - 13:10

  • смэ
  • 4 606 сообщений

jpb сказал:

Valerich, а расскажите, пожалуйста, почему по первому пункту "нет"

Представьте, что вам предлагают определить причину смерти у "свежего" трупа без головы (отделена посмертно на уровне нижней трети шеи). Вы обнаруживаете колото-резаное ранение сердца и ставите его как причину смерти. А потом следователь приносит вам голову, которую убийца хранил в холодильнике. Вы находите прижизненную странгуляционную борозду и другие признаки механической асфиксии.

В общем, наличие на гнилостно измененном, тем более скелетированном трупе, только одного повреждения (в данном случае ЧМТ), которое могло бы быть причиной смерти, не означает того, что оно им и было.

#6 qwer Отправлено 16 Январь 2007 - 13:56

  • K
  • 3 186 сообщений
Экспертная версия о ДТП вызывает большие сомнения.
Для автотравмы "наезда" характерна двухстороность повреждений.
Уровень "бампер- переломов" для бампера очень низкий (даже с учетом наличия (?) обуви и торможения). Нет даже попытки установления их прижизненности.
Очень сильно сомневаюсь и в выводе о повреждении черепа в результате действия предмета с "распространенной поверхностью".
Нет МК исследования черепа и мягких тканей головы в зоне повреждения.
Вывод о причине смерти умозрительный.

Нужна эксгумация. Только делать ее должен не молодой эксперт.

#7 Кузьмич Отправлено 16 Январь 2007 - 18:40

  • team
  • 5 593 сообщений

Цитата

В области головы труп одет в полиэтиленовый кулек

;)/>
Потом прочитал до конца :)/>
Про описательную часть промолчу. Выводы- фантазии на заданную (следователем) тему. Что весьма прискорбно.
Вызывает очень большое сомнение суждение о прижизненности ЧМТ.

Цитата

...что мягкие ткани шеи и головы полностью сохранились
На сохранившихся мягких Танях ... шеи и головы видимых повреждений не обнаружено.
Кости черепа повреждены..

Странно это как-то при оскольчатом-то вдавленном переломе.
Если уж нашел субдуралку(что при каше в мозгах малость сомнительно), то почему нет эпидурального в месте перелома? Где гистология кровоизлияния в височной области. Может это вообще трупное пятно.

Цитата

Очень сильно сомневаюсь в выводе о повреждении черепа в результате действия предмета с "распространенной поверхностью".  

Полностью поддерживаю.

#8 Гость_Вероника_* Отправлено 16 Январь 2007 - 18:56

  • Гости
п.1. Однозначно нет. Кроме перелома и "кровоподтёчности?" за ЧМТ ничего нет, мозг не сохранился. Внутренних органов нет.
2. Перечислила бы все телесные повреждения, отправила кости и череп в МКО, потом действовать по результатам.
3-7. ?

По таким данным автотравму не поставила бы даже после медико-криминалистического исследования.

#9 Konst&INN Отправлено 16 Январь 2007 - 19:59

  • team
  • 3 354 сообщений
Всвязи со множественными противоречиями между исследовательской частью и выводами, необоснованными выводами - только повторная экспертиза с эксгумацией. И все делать заново.

#10 Boroda Отправлено 16 Январь 2007 - 20:21

  • tеаm
  • 3 821 сообщений
Я все вопросы прочитал и на все бы ответил: Нет или не возможно определить по имеющимся данным.

#11 Boroda Отправлено 18 Январь 2007 - 00:34

  • tеаm
  • 3 821 сообщений
To Vulture
"акта МКО в материалах дела нет. Нет фоток голеней. Есть жуткая фотка основания черепа, но на ней ничего не видно"

#12 ЗЕЛ Отправлено 01 Декабрь 2008 - 21:20

  • смэ
  • 281 сообщений

Цитата

Экспертная версия о ДТП вызывает большие сомнения.

А у меня нет.
Был в практике прецедент.
Тракторист плугом в поддел останки закопанные в поле. Труп был тщательно упакован в целлофан и обвязан скотчем.
Выраженные гнилостные изменения с частичной мумификацией и скелетированием.
При исследовании множественные переломы костей черепа и грудной клетки, кости верхних и нижних конечностей не повреждены.
По остаткам одежды ОРОшники установили личность.
Через пол года, весной, в 20 км., от места обнаружения останков, при очистке лесополосы, дорожные рабочие нашли закопанный мотоцикл погибшего.
Сторож близ расположенных садов вспомнил, что к нему ночью, летом, заходил водитель с карьера, просил лопату. Сказал - застрял.
Раскрутили.
Оказалось действительно ДТП.

#13 LEX Отправлено 02 Декабрь 2008 - 17:11

  • K
  • 5 290 сообщений
Интересно, а как установлена прижизненность переломов голени? Но труп исследован тщательно- даже внутрижелудочковое кровоизлияние обнаружено в кашицеобразной гнилостной массе- молодец! :)/>Я бы здесь ответил- прижизненная ЧМТ- тяжкий вред- остальное - не представлется возможным.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru