Сообщений в теме: 7

[for-for]

Опять пресловутый закон парных случаев. Теперь он добрался до беременных.
Случай 2-х недельной давности. Женщина 23 лет с нормально протекавшей беременностью начинает рожать. В одну из потуг резко бледнеет, давление падает и т.п. Пока вокруг нее суетились (как всегда к экстренным ситуациям никто не готов) наступила ее смерть и, естественно, ребенка, который головой уже вошел в полость таза. На вскрытии - разрыв аневризмы селезеночной артерии, непосредственно перед входом в селезенку. Внутрибрюшное кровотечение более 3000 мл.

Сегодня утром беременная женщина 24 лет внезапно умирает дома. Вчера была на приеме в женской консультации, патологии нет, срок 38-40 недель, готовность к родам. Страдает синдромом Морвана.
На вскрытии - надклапанный разрыв восходящей аорты. Макро виден только истонченный участок стенки аорты. Видимых признаков аневризмы нет.

Вот такая сосудистая беда.

[vulture]

for-for (28.4.2009, 14:56) писал:

На вскрытии - надклапанный разрыв восходящей аорты.

Каков периметр аорты в этой зоне?

[qwer]

Если аневризму селезеночной артерии профилактировать сложно (хотя при надлежащем наблюдении можно было диагностировать внутрибрюшное кровотечение), то синдром Марфана предполагает дилятацию надклапанной аорты и ее расслоение. И это диагностируется без особых проблем на УЗИ.
А следовательно и профилактируется.

[vulture]

Цитата

Страдает синдромом Морвана...

Цитата

синдром Марфана предпологает дилятацию надклапанной аорты и ее расслоение

Так каким синдромом страдал беременная? Морвана или Марфана?

[Boroda]

Цитата

синдром Марфана предполагает дилятацию надклапанной аорты и ее расслоение

Ну строго говоря дисекция это уже терминальная стадия незадолго до смерти. Её могло при профилактическом осмотре и не быть совсем. С расширением аорты можно наверное 10 лет прожить припеваючи. Запретить рожать женщине никто не сможет. Так что просто - судьба (-злодейка в этом случае).

[Bella]

У нас в роддому такое было.
Вот:
http://critical.oneg...l/virtual51.htm и http://critical.oneg...l/virtual28.htm эта жива осталась
http://critical.oneg...l/virtual01.htm - эта умерла

[ТМВ]

vulture (28.4.2009, 15:34) писал:

Так каким синдромом страдал беременная? Морвана или Марфана?

1. Морвана синдром (A.М. Morvan) —
1) (син. Морвана рука) — совокупность выраженных трофических нарушенийна руках в виде деформации пальцев, вплоть до отпадения фаланг,утолщения кожи ладоней, возникновения безболезненных панарициев;наблюдается при сирингомиелии:
2) спастический паралич ног безрасстройств чувствительности и нарушений функций тазовых органов,развивающийся у детей с врожденным сифилисом в возрасте 4—12 лет;
3) (син.: Морвана болезнь, Морвана хорея) — сочетание общей мышечнойслабости, фибриллярных подергиваний, преимущественно в мышцах голеней,вегетативных расстройств (потливость, тахикардия, повышениеартериального давления) и психических нарушений (депрессивныесостояния, страхи, суицидальные тенденции); наблюдается при некоторыхинфекционных болезнях, ревматизме, интоксикациях.


2. При синдроме Марфана наблюдаются пролапс митрального клапана , миксоматознаядегенерация клапанов и аортальнаянедостаточность вследствие дилатации корня аорты. Если диаметр корняаорты превышает 40 мм (по данным ЭхоКГ), во время беременности повышаетсяриск ее расслаивания и разрыва. При синдроме Марфана, особенносопровождающемся дилатацией корня аорты, беременность противопоказана.Если беременность все же наступила и женщина не желает ее прервать,назначают бета-адреноблокаторы . Ониснижают силу сердечных сокращений и тем самым уменьшают силу сдвига,действующую на стенку аорты, и риск ее разрыва.

Так все же - какой синдром? Наверное, все-таки № 2 ?

Цитата

Случай 2-х недельной давности. Женщина 23 лет с нормально протекавшейбеременностью начинает рожать. В одну из потуг резко бледнеет, давлениепадает и т.п. Пока вокруг нее суетились (как всегда к экстреннымситуациям никто не готов) наступила ее смерть и, естественно, ребенка,который головой уже вошел в полость таза. На вскрытии - разрываневризмы селезеночной артерии, непосредственно перед входом вселезенку. Внутрибрюшное кровотечение более 3000 мл.

Ходят слухи в нашей деревне, что указанная женщина была медработником и была избита незадолго до смерти?

[for-for]

Вы меня простите, спешил поделиться эмоциями, поэтому допустил неточность - у беременной был синдром Марфана. Диаметр аорты не знаю, т.к вскрывал патологоанатом в районе, а эксперт только находился рядом на всякий случай. Завтра уточню подробности и размеры.
Район не отличается развитием здравоохранения, поэтому предположить катастрофу в аорте, да еще перед родами, никто не догадался.

Случай с селезеночной артерией в городе, в лучшем роддоме. Но целенаправлено в наших краях никто сосуды у беременных не обследует, да и, слава Богу, нечасто они рвутся.

ТМВ (28.4.2009, 22:16) писал:

Ходят слухи в нашей деревне, что указанная женщина была медработником и была избита незадолго до смерти?

В открытом разделе не хочется обсуждать слухи, лучше сосредоточиться на медицинской составляющей.