Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Фронтальный гиперостоз



Сообщений в теме: 20

#1 Andrey Отправлено 18 Июль 2007 - 08:59

    хун вен цвинь

  • смэ
  • 3 325 сообщений
Эту патологию время от времени можно обнаружить на вскрытии. Как правило значение ее невелико, тем не менее стоит знать ее, поскольку морфологическая картина достаточно очевидна и может вызвать закономерные вопросы со стороны присутствующих на вскрытии (студенты, санитары, сотрудники правоохранительных органов).

Фронтальный внутренний гиперостоз (Hyperostosis Frontalis Interna – англ.) это заболевание характеризуется неравномерным симметричным утолщением внутренней костной пластинки лобной кости. Встречается примерно в 12% нормальной популяции и в 95% поражает в основном женщин в возрасте 40 – 60 лет.

Изображение

Изображение
Как правило характеризуется мягким или бессимптомным течением и в большинстве случаев является находкой на вскрытии.
Этиология точно неизвестна однако связывают с климактерическими гормональными изменениями.

В ряде случаев может сочетаться с ожирением и вирилизацией, что носит название синдрома Morgagni (Морганьи) - Stewart (Стюарта) - Morel (Мореля). В этом случае имеет место расширение турецкого седла, а в самом гипофизе обнаруживаются микроаденомы.

Фронтальный гиперостоз следует дифференцировать от таких заболеваний как болезнь Педжета, акромегалия, опухолевый процесс в костях.

Синонимы.
Endostosis Crani
Стюарта (Stewart) - Грига (Grieg) - Мореля (Morel) синдром
Стюарта (Stewart) - Мореля (Morel) - Мура (Moore) синдром
Achard (Ашара) - Thiers (Тьера) синдром
Hyperostosis Calvariae Interna

Полностью фотоизображения как обычно в фотогалерее >>>

реклама

#2 myt Отправлено 18 Июль 2007 - 13:58

  • tеаm
  • 6 170 сообщений
Нашел у себя в архиве.


Изображение

Изображение

#3 Boroda Отправлено 23 Июль 2007 - 16:36

  • tеаm
  • 1 910 сообщений
Вот сегодня вскрыл женщину 68 лет.

Изображение

#4 vulture Отправлено 02 Ноябрь 2007 - 13:12

  • смэ
  • 1 724 сообщений
<p>Женщина 65 лет. Соответственно зоне гиперостоза отмечался экзофтальм.</p><p> </p><p><img src="http://forens.ru/uploads/gallery_9_94_63123.jpg" /></p><p> </p><p><img src="http://forens.ru/uploads/gallery_9_94_55837.jpg" /></p><p> </p><p>также см. в <noindex><a class="bbc_url" href="http://forens-gallery.ru/album/94" rel="nofollow external" title="Ссылка">галерее &gt;&gt;&gt;</a></noindex></p>

#5 Вован Отправлено 08 Ноябрь 2007 - 17:52

  • смэ
  • 1 161 сообщений
А я за все годы ни разу не видел... Во как!

#6 Boroda Отправлено 08 Ноябрь 2007 - 19:06

  • tеаm
  • 1 910 сообщений
А у вас в регионе какая средняя продолжительность жизни? 70 летних женщин много вскрываете? У лиц среднего возраста такое не встретишь.

#7 Вован Отправлено 08 Ноябрь 2007 - 19:55

  • смэ
  • 1 161 сообщений
Много вскрываю и 70-х и 80 и 90 летних бывало. Честно не видел. Всегда сам все смотрю. Ей-ей не было!

#8 vulture Отправлено 04 Март 2009 - 07:54

  • смэ
  • 1 724 сообщений
На сайте клиницистов в закрытом разделе есть "галерея" медицинских изображений. Точнее не галерея, а просто тема типа нашей "новинки галереи". Я там отметился фотками своего случая, который расценил, как гиперостоз. На что мне было замечено, а не фиброзная дисплазия ли это? Кинули пару ссылок (1, 2). Гистологию в своем случае я не делал и потому теперь начал сомневаться. Тем более, что по фоткам, вроде, похоже.
Можно ли отличить эти две патологии по макро-картине?

#9 Andrey Отправлено 04 Март 2009 - 08:50

    хун вен цвинь

  • смэ
  • 3 325 сообщений
Фронтальный иперостоз - это разрастание (можно сказать нормальной) костной ткани из внутренней костной пластинки. Эти разрастания симметричные, а сам процесс бессимптомный.

Во всех случаях, когда имеется (имелась) стимптоматика неплохо бы проверить, что собственно настет и как.

Фиброзная дисплазия - это опухолеподобный процесс, при котором строение костной ткани нарушено. Оно скорее исходит из спонгиозы. Это в общем-то другой процесс и гистологически отличить одно от другого не представляет никакой сложности.

А различать макро?... а зачем? В принципе при фронтальном гиперостозе кость достаточно прочная, тогда как при дисплазии, кальцификация кости нарушена. Но ведь возможны варианты. Распилить, посмотреть и потыкать.

——

кстати в русскоязычной ссылке есть термин "лицевой скелет". Знаю, многие СМЭ тоже уважают сию дефиницию. Но я не уверен правильна ли она. Вроде бы анатомически есть только один скелет, а череп так и называют черепом.

#10 vulture Отправлено 04 Март 2009 - 09:00

  • смэ
  • 1 724 сообщений

Просмотр сообщенияAndrey (4.3.2009, 9:50) писал:

А различать макро?... а зачем? В принципе при фронтальном гиперостозе кость достаточно прочная, тогда как при дисплазии, кальцификация кости нарушена. Но ведь возможны варианты. Распилить, посмотреть и потыкать...

В том -то и дело, что для разработки случая мне гистология не была нужна, т.к. на причину смерти никак не влияла. Но чисто для себя, т.с. захотелось прояснить ситуацию. Кость была прочная. Кость как кость. Но разрастания были асимметричные. А односторонний гиперостоз не бывает?

#11 Andrey Отправлено 04 Март 2009 - 09:14

    хун вен цвинь

  • смэ
  • 3 325 сообщений
Речь не о гиперостозе, а о "внутреннем фронтальном гиперостозе" (hyperostosis frontalis interna). Это конкретная вещь, нозология. Слово "гиперостоз" не нозологично - совсем другое понятие с не совсем определенным смыслом. Та же костная опухоль может сопровождаться гиперостозом или не сопровождаться.

Сам по себе фронтальный гиперостоз тоже не совсем однородное понятие. Как правило он бессимптомный и симметричный, а этиология его неясна.
Но если он сочетается с ожирением, вирулизмом и гирсутизмом это выделяют в синдром Морганьи (или Морганьи - Мореля или Стюарта - Морганьи + Мореля и т.д). Там вроде бы были какие-то разработки, но я не помню.

Заодно стоит не забывать болезнь Педжета (в музее морга Склифа есть отличный образец этой болезни - рекомендую посмотреть), акромегалию и т.д.

Т.е. в общем виде внутренний фронтальный гиперостоз - симметричен. Все остальное скорее всего уже не он. Надо пилить как минимум - строение кости хорошо видно на распиле. Кстати многие некостные опухоли при медленном росте хорошо двигают кости, создавая иллюзию костных разрастаний (тоже, кстати, в Склифе есть препараты).

#12 vulture Отправлено 04 Март 2009 - 10:15

  • смэ
  • 1 724 сообщений

Просмотр сообщенияAndrey (4.3.2009, 10:14) писал:

Заодно стоит не забывать болезнь Педжета (в музее морга Склифа есть отличный образец этой болезни - рекомендую посмотреть), акромегалию и т.д.

Б. Педжета видел, правда, не в Склифе. Не тот случай, там череп башенный, избыточно развитые лобные бугры и т.д. Акромегалия тоже не вызывает особых трудностей.
Вот насчет опухоли, "двигавшей кость" - это мысль. Не додумал.

#13 Пантера Отправлено 29 Январь 2013 - 16:20

  • K
  • 879 сообщений
Извините меня, пожалуйста, глупую. Стесняюсь, но спрошу. 7 раз за более 20 лет практики встречала такую интересную " патологию", как " пластинчатая кость с несколько бугристой, а бывало и с гладкой поверхностью" между лобными долями полушарий гол. мозга. Эта " пластинка" никак не фиксирована . Просто - между долями. Что это? Лица - 40-60 лет. Мужчины. У кого не спрашивала - никто не сказал.

#14 Кузьмич Отправлено 29 Январь 2013 - 16:47

  • team
  • 4 723 сообщений

Цитата

Обызвествления анатомических образований в полости черепа у взрослых наблюдаются довольно часто, но могут быть обнаружены и у детей начиная с 3 5 лет.

В норме известковые включения расположены соответственно анатомиче­ским образованиям. К данной группе относят обызвествления мозговых оболочек, шишковидного тела, сосудов головного мозга, базальных ядер и мозжечка. Твердая мозговая оболочка может обызвествляться в области серповидного отростка, намета мозжечка, полушарий головного мозга, диафрагмы и связок турецкого седла.

Серповидый отросток обызвествляется, а иногда и окостеневает (9-10 %).


#15 Дудок Отправлено 29 Январь 2013 - 16:57

  • K
  • 1 014 сообщений
Очень похоже на мои снимки. Смущает то, что в моем случае процесс не ограничивался лобной костью. На моем снимке теменные кости.

Изображение

Непонятен такой вопрос - почему в патологический процесс не вовлечена зона сагитального синуса.

#16 Кузьмич Отправлено 29 Январь 2013 - 17:02

  • team
  • 4 723 сообщений
Похоже, что это последствия бывшей суб или эпидуральной гематомы. (имеется в виду-на снимке). Поэтому синус и не вовлекается.

#17 Дудок Отправлено 10 Февраль 2013 - 17:09

  • K
  • 1 014 сообщений
Результат гистологии по фото в топике №15 таков, что в данном случае имеет место разрастания обычной костной ткани с гипертрофированными костными балками - т.е. гиперостоз. Вывод такой, что этот процесс не ограничивается лобной костью, а может наблюдаться и на других костях. Следовательно, правильно говорить не "фронтальный гиперостоз", а гиперостоз лобной кости (или какой другой).

#18 myt Отправлено 10 Февраль 2013 - 17:15

  • tеаm
  • 6 170 сообщений
Правильно: M85.2 Гиперостоз черепа

В простонародье — Фронтальный гиперостоз (синдром Морганьи, синдром Морганьи—Стюарта-Мореля).

#19 Edwin Отправлено 13 Февраль 2013 - 15:20

  • tеаm
  • 5 565 сообщений
Изображение

Это к вопросу о частоте подобных наблюдений. Сегодня вскрыл старушку 75 лет. Кстати наблюдалось состояние после удаления матки с придатками. Когда, однако, не известно. Может удаление яичников как-то сказалось? Надо бы понаблюдать за этим.

#20 daria Отправлено 13 Февраль 2013 - 15:37

  • смэ
  • 155 сообщений
Вот какой полезный форум))никогда не видела и не увидела б, наверно, а вот прочла и сегодня лицезрела аналог)))довольна))
И все как надо 59 лет, ожирение 2 ,утолщение внутренней пластинки лобной кости, вирилизация, опер. 8 лет назад( со слов родственников)экстерпация матки с придатками.

Сообщение отредактировал daria: 13 Февраль 2013 - 15:44


#21 Edwin Отправлено 13 Февраль 2013 - 20:47

  • tеаm
  • 5 565 сообщений
Спасибо Дарья за наблюдение и подтверждение моего предположения про придатки. Интересно как это у других.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2018 Forens.ru