Сообщений в теме: 9

[vulture]

Эмфизема клетчатки переднего средостения.
Мужчина 46 лет, падение с высоты крыши 5-этажного дома. Тупая травма грудной клетки с множественными двусторонними переломами ребер, разрывами легкого концами сломаных ребер. Гемопневмоторакс, подкожная эмфизема.


Полноразмерное фото в Галерее FR.

[Edwin]

Vulture!
А что порвалось? Трахея или бронхи? Или всё вместе?

[vulture]

Edwin (24.10.2008, 17:39) писал:

А что порвалось? Трахея или бронхи? Или всё вместе?

Ни то, ни другое, что само по себе интересно. Был разрыв межреберной мышцы в 7-м межреберье (легкое повреждено краями сломаного 7-го ребра) от околопозвоночной до лопаточной линий. Участки эмфиземы (средостенной и подкожной) были расположены по близости от концов разрыва. Подкодная была отмечена на участке 20х20 см на задне-боковой поверхности грудной клетки.

[Andrey]

Цитата

Ни то, ни другое...

Как вы считаете, откуда воздух взялся в средостении?

[vulture]

Andrey (24.10.2008, 23:19) писал:

Цитата

Ни то, ни другое...

Как вы считаете, откуда воздух взялся в средостении?

Разрыв легкого>> плевральная полость>> разрыв межреберной мышцы>> средостение
Как бы там ни было, но пузырьки воздуха очевидны, они настоящие и на артефакт их не спишешь, не правда ли?

ЗЫ. Кстати, а чего это мы на "вы" перешли?

[Andrey]

Цитата

Разрыв легкого>> плевральная полость>> разрыв межреберной мышцы>> средостение

Понял. А ты отследил как именно воздух "пришел" в средостение? В смысле было ли это видно?
Никакого подвоха и сомнений.

[vulture]

Andrey (25.10.2008, 11:55) писал:

Понял. А ты отследил как именно воздух "пришел" в средостение? В смысле было ли это видно?
Никакого подвоха и сомнений.

Нет, у меня даже мысли такой не возникло. Весь мозг был занят созерцанием эмфиземы клетчатки средостения, которую до сих пор наблюдать в такой степени выраженности не приходилось.

[Boroda]

Вообще вопрос конечно не тривиальный. Чисто теоретически при разрыве лёгкого с выходом воздуха в плевральную полость из-за отрицательного атмосферного давления в ней на вдохе должен достаточно быстро развиваться пневмоторакс. При этом лёгкое не должно разворачиваться полностью в объёме, так как отрицательного давления не стало бы постепенно. Т.е. лёгкое должно при закрытом пневмотораксе и постоянной подкачке воздуха в плевральную полость спасться. На выдохе давление в плевральной полости будет положительным и воздух может начать закачиваться через разрыв пристеночной плевры в клетчатку средостения.

Так что вопрос собственно, а был ли ательэктаз? В отличии от разрывов ткани лёгкого разрывы воздухоносных путей могут привести к эмфиземе и без пневмоторакса. Кстати, а пневмоторакс был? Исследуете вы стандартно на пневмоторакс?

[vulture]

Boroda (25.10.2008, 14:42) писал:

Так что вопрос собственно, а был ли ательэктаз? В отличии от разрывов ткани лёгкого разрывы воздухоносных путей могут привести к эмфиземе и без пневмоторакса. Кстати, а пневмоторакс был? Исследуете вы стандартно на пневмоторакс?

Легкое было поджато к корню и выполняло до 1/2 объема полости. Это и неудивительно, так как кроме воздуха (проба на пневмоторакс положительная) там было еще 850 мл крови.

У нас в Бюро вскрытие начинается с проведения пробы на пневмоторакс в каждом случае патологической подвижности ребер, не говоря уже о подкожной эмфиземе.

[vulture]

Перенесено из темы "Новинки галереи".

delt1