Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Расхождение клинического и СМ диазнозов


Сообщений в теме: 5

Опрос: % расхождений Клинического и СМЭ диагнозов за 2007 составил (20 пользователей проголосовало)

всех видов расхождений в пределах

Вы не можете видеть результаты проса пока не проголосуете.

из них по основному заболеванию

Вы не можете видеть результаты проса пока не проголосуете.
Голосовать Гости не могут голосовать

#1 Boroda Отправлено 21 Февраль 2008 - 16:47

  • tеаm
  • 3 821 сообщений
Уважаемые коллеги!

Идёт подведение итогов работы за 2007 год. Цифры проанализированы, выводы сделаны. А не интересно вам сравнить анонимно или очно ваши цифры с другими регионами в части расхождений диагнозов.

Конечно развёрнутую статистику сделать крайне сложно поэтому предлагаю сравниться только по двум параметрам.

Итого всех расхождений (по всем пунктам, неполные тоже) и расхождений по основному заболеванию.
Если расшифруете цифры подробнее будет ещё интереснее.

А может вообще анонимно сравним регионы? Только вот по каким другим параметрам из отчёта...(нагрузка на эксперта?). Пишите если есть интерес на РМ или в топике прямо.

реклама

#2 АНТ Отправлено 21 Февраль 2008 - 18:26

  • team
  • 3 462 сообщений
Из 14 случаев в одном (7%) диагноз совпал.

Частичное расхождение установлено в 11 случаях (78%).
Пример:
Осн: Политравма. Перелом свода и основания черепа. Правосторонняя субдуральная гематома. Внутримозговая гематома правой височной доли. Резекционная трепанация черепа справа с удалением гематомы. Фрезевое отверстие слева. Перелом II пястной кости справа. Ушиб левого плечевого сустава.
Осл: Отек мозга. Двусторонняя пневмония.
Соп: не указан.

СМД:
Осн: Тяжелая открытая непроникающая сочетанная черепно-мозговая травма: перелом левой височной кости, распространяющийся на основание черепа, с эпидуральным кровоизлияниям (около 5 мл); сдавление головного мозга правосторонней субдуральной гематомой (30 мл по клиническим данным); ушиб головного мозга; массивное субарахноидальное кровоизлияние; ссадины и кровоизлияния в мягкие ткани головы; закрытый перелом II пястной кости . Резекционная трепанация с удалением субдуральной гематомы справа. Пункция и удаление гематомы правой височной доли (20 мл по клиническим данным). Наложение фрезевого отверстия в левой теменной кости.
Осл: Продолжающееся кровотечение в субдуральное пространство (около 30 мл). Отек и нарушение микроциркуляции головного мозга с размягчением стволовых отделов и подкорковой области с кровоизлияниями. Вклинение головного мозга в трепанационное отверстие с некрозом и кровоизлияниями. Очаговая пневмония в нижней доле справа. Сливная пневмония в задних отделах левого легкого.
Соп: Гипертоническая болезнь с поражением сердца. Очаговая жировая дистрофия печени.

В двух случаях (14%) полное расхождение по основному заболеванию.
Пример:
Осн: Острое отравление суррогатами алкоголя тяжелой степени (Прим: Забор биологических жидкостей для анализа в стационаре не проводился).
Осл: Алкогольная кома. Переохлаждение. ОССН. ТЭЛА?
Соп: Псориаз. Эписиндром.

СМД:
Осн: Двусторонняя сливная гнойная бронхопневмония.
Осл: Легочно-сердечная недостаточность.
Соп: Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек. Коронарокардиосклероз. Слипчивый фибринозный перикардит. Перенесенная резекция желудка. Нефросклероз. Ретенционная киста левой почки. Аденома правого надпочечника. Хронический гепатит алкогольной этиологии. Очаговая жировая дистрофия печени. Наличие этилового спирта в крови трупа 0,35‰. Экзема лица.

Может придираюсь к клиницистам?

Сообщение отредактировал АНТ: 22 Январь 2010 - 19:38


#3 qwer Отправлено 23 Февраль 2008 - 05:57

  • K
  • 3 185 сообщений
Причины расхождений диагнозов

Прикрепленные файлы



#4 BoYP Отправлено 23 Май 2008 - 17:50

  • смэ
  • 127 сообщений
Глаголет ув. Boroda: "Идёт подведение итогов работы за 2007 год. Цифры проанализированы, выводы сделаны. А не интересно вам сравнить анонимно или очно ваши цифры с другими регионами в части расхождений диагнозов."
Ну, просто не понимаю, какую именно статистику собираемся обсуждать. За себя лично отвечать могу, а вот за всю контору - нет. И морально, и физически (поскольку данные отчётов "хотеть-то он, может, и хотит, да хто ж ему дасть?"). Так что опросник по формулировке считаю некорректным и не репрезентативным. Пустое это дело, поскольку известно, что самая большая ложь - это статистика. И выльется это в нижеследующее:

 qwer (23.2.2008, 11:57) писал:

Причины расхождений диагнозов_____
По моему, именно сообщения подобного типа, не несущие полезной смысловой нагрузки либо новой для участников информации, и называются флудом...
Ну конечно же, qwer!... Да и в "Патологии лечения" про это написано, только структурированненько так, по полочкам... Синенькая толстая книжка, может, читали? Не держите других за дураков, мы тоже грамоте учены...

#5 Alex Отправлено 23 Май 2008 - 18:23

  • K
  • 2 580 сообщений

Цитата

Частичное расхождение установлено в 11 случаях (78%).

Интересно, а как это? Я так понимаю, что расхождение либо есть, либо его нет. Если, к примеру, обнаружил я перелом кости и во врачебном диагнозе этот перелом есть, то как бы не был он написан, никакого расхождения не будет. Другое дело, когда ставят отравление суррогатами, а на вскрытии ЧМТ это да, расхождение.

#6 АНТ Отправлено 22 Январь 2010 - 19:35

  • team
  • 3 462 сообщений
Нашел старенькую и незаслуженно забытую тему, решил реанимировать :)/>

Цитата

Расхождением диагнозов считается несовпадение любой нозологической единицы из рубрики основного заболевания по ее сущности (наличие другой нозологии - гиподиагностика, или отсутствие данной нозологии (гипердиагностика), по локализации (в том числе в органах, таких как желудок, кишечник, легкие, головной мозг, матка и ее шейка, почки, поджелудочная железа, сердце и др.), по этиологии, по характеру патологического процесса (например, по характеру инсульта - ишемический инфаркт или внутримозговое кровоизлияние), а также случаи поздней (несвоевременной) диагностики.


Пишу "частичное" расхождение чтобы не сильно обижать клиницистов. Фактически это просто расхождение по основному заболеванию.

В приведенном выше случае жирным выделены не совпадающие части основного диагноза, остальное примерно совпадает:

Цитата

Осн: Политравма. Перелом свода и основания черепа. Правосторонняя субдуральная гематома. Внутримозговая гематома правой височной доли. Резекционная трепанация черепа справа с удалением гематомы.Фрезевое отверстие слева. Перелом II пястной кости справа. Ушиб левого плечевого сустава.
Осл: Отек мозга. Двусторонняя пневмония.
Соп: не указан.

СМД:
Осн: Тяжелая открытая непроникающая сочетанная черепно-мозговая травма: перелом левой височной кости, распространяющийся на основание черепа, с эпидуральным кровоизлияниям (около 5 мл); сдавление головного мозга правосторонней субдуральной гематомой (30 мл по клиническим данным); ушиб головного мозга; массивное субарахноидальное кровоизлияние; ссадины и кровоизлияния в мягкие ткани головы; закрытый перелом II пястной кости . Резекционная трепанация с удалением субдуральной гематомы справа. Пункция и удаление гематомы правой височной доли (20 мл по клиническим данным). Наложение фрезевого отверстия в левой теменной кости.
Осл: Продолжающееся кровотечение в субдуральное пространство (около 30 мл). Отек и нарушение микроциркуляции головного мозга с размягчением стволовых отделов и подкорковой области с кровоизлияниями. Вклинение головного мозга в трепанационное отверстие с некрозом и кровоизлияниями. Очаговая пневмония в нижней доле справа. Сливная пневмония в задних отделах левого легкого.
Соп: Гипертоническая болезнь с поражением сердца. Очаговая жировая дистрофия печени.

Сообщение отредактировал АНТ: 22 Январь 2010 - 19:37




Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru