Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Кровоизлияния в передние мышцы шеи и утопление


Сообщений в теме: 13

#1 Boroda Отправлено 31 Январь 2008 - 18:33

  • tеаm
  • 3 821 сообщений
Уважаемые коллеги!

Вскрываю женщину 87 лет. Обнаружена в одежде в реке. Два дня была заявлена родственниками, как пропавшая. Из внешних повреждений кровоизлияния и ссадины в области передне-наружных областей голеней
Прикрепленное изображение: neck_hemor3.jpg
Других повреждений нет. По обстоятельствам дела сенильный психоз, но могла ограниченно ещё сама передвигаться по улицам, домой дорогу найти не могла. Несколько лет назад пила таблетки с целью самоубийства.

На вскрытии признаки утопления, собственно классические. Диагноз: утопление.

Препарирую мышцы шеи и вижу кровоизлияния в области щитовидного хряща. Сам хрящ не повреждён, также нет повреждений и подъязычной кости. На коже шеи повреждений нет, петехий и экхимозов в коньюнктивах или коже лица нет.
Прикрепленное изображение: neck_hemor.jpg
Прикрепленное изображение: neck_hemor2.jpg
Делаю гистологию
Лёгкие, собственно, подтверждают диагноз... точнее не противоречат утоплению
Прикрепленное изображение: neck_hemor4.jpg
Срез через кровоизлияние на макрофотографиях дал картину кровоизлияния между мышечными волокнами без какой-либо реакции.
Прикрепленное изображение: neck_hemor5.jpg

Как вы интерпретировали бы эти кровоизлияния? Убийство? Нормальная находка при утоплении? Было у вас нечто похожее?

реклама

#2 Konst&INN Отправлено 31 Январь 2008 - 18:35

  • team
  • 3 361 сообщений
Подобного не было. Но кровоизлияние очень скудное.

#3 Yablok_By Отправлено 31 Январь 2008 - 18:56

  • team
  • 2 801 сообщений
А река с сильным течением? Может быть и ссадины и кровоизлияния от контакта с предметами находящимися в воде?

#4 АНТ Отправлено 31 Январь 2008 - 19:17

  • team
  • 3 502 сообщений
Щитовидный хрящ - область выступающая. Может ударилась обо что на дне при агонии.

#5 qwer Отправлено 31 Январь 2008 - 20:20

  • K
  • 3 189 сообщений
ИМХО.
Кровоизлияние не травматическое, на что указывает его весьма слабая выраженность и распространенность сугубо по межмышечным пространствам.
Возможно при парциальных тонико-клонических судорогах мышц шеи в агональном периоде.

#6 Andrey Отправлено 31 Январь 2008 - 20:28

    хун вен цвинь

  • смэ
  • 6 839 сообщений
В каких именно мышцах были кровоизлияния?
В районе щитовидного хряща есть минимум три мышцы, в виде слоев. Меня интересовало, эти кровоизлияния были в поверхностных слоях или чуть глубже, ближе к щитовидному хрящу?

Не помню кто считал, что кровоизлияния могут образоывваться при всякого рода интенсивных движениях глотки, например судорожных.

#7 for-for Отправлено 31 Январь 2008 - 22:56

  • смэ
  • 1 944 сообщений
Согласен и где-то читал о кровоизлияниях в над- и подподъязычных мышцах при судорожных сокращениях, которыми сопровождаются утопления, аспирации и "инородные тела".

#8 Alex Отправлено 31 Январь 2008 - 23:10

  • K
  • 2 674 сообщений
По моему этот кто то полагал, что кровоизлияния в область мышц шеи один из диагностических признаков утопления. Этот признак возникает в результате сильного напряжения мышц утопающего при попытках спастись. Причем может возникать не только в мышцах шеи, но и в мышцах спины и грудной клетки.

ЗЫ: Пальтауф, Рейтер, Вахгольц. Можно прочитать здесь

Сообщение отредактировал Alex: 31 Январь 2008 - 23:18


#9 qwer Отправлено 01 Февраль 2008 - 05:05

  • K
  • 3 189 сообщений

Просмотр сообщенияfor-for (1.2.2008, 0:56) писал:

Согласен и где-то читал о кровоизлияниях в над- и подподъязычных мышцах при судорожных сокращениях, которыми сопровождаются утопления, аспирации и "инородные тела".
... и терминальные дыхательные движения (задержка дыхания, экспираторная и инспираторная одышка.

#10 Boroda Отправлено 03 Февраль 2008 - 18:44

  • tеаm
  • 3 821 сообщений

Просмотр сообщенияAndrey (31.1.2008, 19:28) писал:

В каких именно мышцах были кровоизлияния?
В районе щитовидного хряща есть минимум три мышцы, в виде слоев. Меня интересовало, эти кровоизлияния были в поверхностных слоях или чуть глубже, ближе к щитовидному хрящу?
Глубже... Musculus sternohyoideus
Сразу каюсь, что не написал, что и в пекторальных мышцах подобные кровоизлияния видел. Т.е. кровоизлияния были не только в глубоких мышцах передней группы мышц шеи, но и в верхних отделах мышц грудной клетки.

Вариант с ударами шеей о дно очень гипотетеческий и вообще-то невероятный. Труп бороздит лицом по дну, но не шеей и ударов представить себе не могу, так как труп проволакивается течением по дну и должны быть видны соответствующие изменения на коже. Их не было.

Особо спасибо за литссылку. Порылся я в библиотеке и нашёл две работы на эту тему. Качество копий не ахти. Может кто выход на оригиналы в pdf формате имеет, а то картинки совсем не получились. У меня копия с копии, собственно только текст и читается.

Но вывод однозначный. При истинном утоплении в воде нередко находят островчатые кровоизлияния и разрывы мышечных волокон в дыхательной мускулатуре и в мышцах шеи. Так что "бить тревогу" при обнаружении таких кровоизлияний не следует.

Прикрепленный файл  Macromorphology.pdf (1,79МБ)
Количество загрузок:: 187Прикрепленный файл  Problems.pdf (484,52К)
Количество загрузок:: 168

#11 Hohol Отправлено 10 Февраль 2008 - 04:15

  • team
  • 1 562 сообщений

Просмотр сообщенияBoroda (4.2.2008, 2:44) писал:

Просмотр сообщенияAndrey (31.1.2008, 19:28) писал:

В каких именно мышцах были кровоизлияния?
В районе щитовидного хряща есть минимум три мышцы, в виде слоев. Меня интересовало, эти кровоизлияния были в поверхностных слоях или чуть глубже, ближе к щитовидному хрящу?
Глубже... Musculus sternohyoideus
Сразу каюсь, что не написал, что и в пекторальных мышцах подобные кровоизлияния видел. Т.е. кровоизлияния были не только в глубоких мышцах передней группы мышц шеи, но и в верхних отделах мышц грудной клетки.

Вариант с ударами шеей о дно очень гипотетеческий и вообще-то невероятный. Труп бороздит лицом по дну, но не шеей и ударов представить себе не могу, так как труп проволакивается течением по дну и должны быть видны соответствующие изменения на коже. Их не было.

Особо спасибо за литссылку. Порылся я в библиотеке и нашёл две работы на эту тему. Качество копий не ахти. Может кто выход на оригиналы в pdf формате имеет, а то картинки совсем не получились. У меня копия с копии, собственно только текст и читается.

Но вывод однозначный. При истинном утоплении в воде нередко находят островчатые кровоизлияния и разрывы мышечных волокон в дыхательной мускулатуре и в мышцах шеи. Так что "бить тревогу" при обнаружении таких кровоизлияний не следует.

Прикрепленный файл  Macromorphology.pdf (1,79МБ)
Количество загрузок:: 187Прикрепленный файл  Problems.pdf (484,52К)
Количество загрузок:: 168


Ув. Boroda
Хотелось бы знать как исследовался Хрящевой комплекс шеи. Фиксировался ли, препарировалося ли, отделялась ли надкостница от хрящей. Зачастую при кажущейся целостностью хращей и слабой выраженнстью кровоизлияний в мягких тканях, после фиксации и препарирования видишь на хрящах замечательные вещи.

#12 Andrey Отправлено 10 Февраль 2008 - 05:52

    хун вен цвинь

  • смэ
  • 6 839 сообщений

Цитата

Зачастую при кажущейся целостностью хрящей и слабой выраженнстью кровоизлияний в мягких тканях, после фиксации и препарирования видишь на хрящах замечательные вещи.

Загадками говорите :)/>
Какие, например, вещи?

Кстати о методике препарирования мягких тканей шеи есть тут

#13 Boroda Отправлено 10 Февраль 2008 - 13:47

  • tеаm
  • 3 821 сообщений

Цитата

Ув. Boroda
Хотелось бы знать как исследовался Хрящевой комплекс шеи.

Как по указанной Андреем ссылке от Edwin описано, так и делал. Дополнительно хрящи не изымались и не фиксировались. Присоединяюсь к вопросу Андрея, что же за находки бывают при неизменённой стабильности рожков и отсутствии кровоизлияний в окружающих мягких тканях. И отчего эти изменения возникают?

#14 Hohol Отправлено 10 Февраль 2008 - 23:14

  • team
  • 1 562 сообщений

Просмотр сообщенияBoroda (10.2.2008, 21:47) писал:

Цитата

Ув. Boroda
Хотелось бы знать как исследовался Хрящевой комплекс шеи.

Как по указанной Андреем ссылке от Edwin описано, так и делал. Дополнительно хрящи не изымались и не фиксировались. Присоединяюсь к вопросу Андрея, что же за находки бывают при неизменённой стабильности рожков и отсутствии кровоизлияний в окружающих мягких тканях. И отчего эти изменения возникают?

Будет на неделе свободная минута, подброшу фото.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru