Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Анафилактический шок


Сообщений в теме: 3

#1 Edwin Отправлено 08 Май 2018 - 14:26

  • tеаm
  • 5 600 сообщений
Пациентка среднего возраста перенесла нормально полостную операцию и на выходе из наркоза при пробуждении дала фазу резкого возбуждения с попыткой спрыгнуть с каталки. Была удержана на месте силами трёх медработников. В результате было принято решение ввести ей успокаительное. После иньекции у неё в течении минуты развился отёк Квинке, по описаниям анестезистов вся шея и лицо резко отекли. Попытка заинтубировать ни к чему не привела. Наступила остановка сердца.

В результате реанимационных мероприятий удалось запустить опять сердце и ввести интубационную трубку. Но вскоре выяснилось, что наступила гипоксия мозга. Аппараты отключили на 4-й постоперационный день.

На вскрытии у входа в гортань был виден отёк слизистой в виде опухолевидных симметричных выбуханий слизистой.
Изображение

Доказать анафилактический шок на вскрытии морфологической картиной при нескольких днях переживания, прямо скажем, неблагодарная задача.

Прямо в секционном зале мы открутили плазму крови на центрифуге в двух пробах. Венозная кровь из бедренной вены и кровь из полостей сердца. Послали в клиническую лабораторию.

Проба 1:
Триптаза 63,30 µg/l (норма < 11.40)
Ig-E 26,20 kU/l (норма < 100.00)

Проба 2:
Триптаза 74,50 µg/l (норма < 11.40)
Ig-E 26,00 kU/l (норма < 100.00)

Так как триптаза была резко повышена, то интерпретировали этот результат, как подтверждение версии с анафилактическим шоком. У живых в случае аллергической реакции первого типа триптаза подскакивает до 20-200 µg/l. Так что клинические данные, отёк гортани и триптаза и стали обоснованием диагноза....

реклама

#2 Dromedary Отправлено 08 Май 2018 - 15:11

  • K
  • 324 сообщений
А что за "успокоительное"?

#3 Edwin Отправлено 08 Май 2018 - 15:38

  • tеаm
  • 5 600 сообщений
Пантобарбитал вроде, но там и другое всякое вводили типа кетамина и миорелаксанты. Так что это всё туманно и неясно.

#4 ramzes Отправлено 01 Июнь 2018 - 18:24

  • K
  • 390 сообщений
Спасибо, интересное наблюдение.
Ферменты и иммуноглобулины нам никто не сделает. Разве что в клинических лабораториях клянчить.
А вот если посмотреть количество тучных клеток в тонком мазке периферической крови?
ИМХО, тоже будет доказательством морфологии РГНТ.



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2018 Forens.ru