Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

Инфаркты миокарда на аппарате искусственного кровообращения


Сообщений в теме: 7

#1 Edwin Отправлено 27 Март 2018 - 16:41

  • tеаm
  • 5 700 сообщений
Редкий случай для меня. Пожилой мужчина поступает в больницу на аорто-коронарное шунтирование. Ему вшивают три сосуда и выводят из операции. В раннем послеоперационном периоде наступает остановка сердечной деятельности. Пациента берут срочно в операционный зал, повторно вскрывают грудную клетку и подключают аппарат искусственного кровообращения.

Сократительная недостаточность не прекращается и через три дня аппарат отключают.

На вскрытии такая картина.
Изображение

Т.е. массивные обширные трансмуральные инфаркты практически всей мышцы левого желудочка. Без аппарата искусственного кровообращения такая картина никогда не смогла бы сформироваться. Т.е. это, по сути, патология интенсивной терапии, которая встречается только в высокотехнологичных медицинских отделениях.

реклама

#2 Anton Отправлено 27 Март 2018 - 17:41

  • смэ
  • 409 сообщений
5-й тип.

#3 Дудок Отправлено 27 Март 2018 - 19:34

  • K
  • 1 042 сообщений
Как всегда, очень качественные снимки.
___
А что с сосудами? Возможно причина в них, раз уж сердце остановилось?

Сообщение отредактировал Дудок: 27 Март 2018 - 19:37


#4 Edward Отправлено 28 Март 2018 - 09:43

  • K
  • 2 117 сообщений
Я смотрю, у немцев неплохо медицина развита, почти как у нас.

#5 Edwin Отправлено 28 Март 2018 - 16:10

  • tеаm
  • 5 700 сообщений
Свои сосуды с выраженными сужениями в проксимальных отделах.

Три байпаса, которые вшили, были на повторной торакотомии, которую после реанимации или во время таковой сделали, затромбозированы. Что было в общем-то необычно, но после реанимации и полной остановки сердечной деятельности объяснить этот феномен ни клиницисты, ни мы не смогли.

На повторной операции байпасы прочистили механически и, даже, в них стенты вставили кое где. На вскрытии все три байпаса были проходимы. Явно подлили антикоагулянтов. Технически никаких претензий к качеству байпасов не возникло. Аккуратно всё было вшито, не кровили, сужений не было. Почему все три байпаса были на повторной операции затромбозированы остаётся только догадываться. Но операция была сложной и долгой. Антикоагулянты влили точно.

В общем, мы спустили всё на тормозах. В такой ситуации доказать врачебную ошибку мы не могли и потому решили, что это было осложнение.

#6 Бабай Отправлено 29 Март 2018 - 09:34

  • K
  • 793 сообщений

Просмотр сообщенияEdwin (28 Март 2018 - 16:10) писал:

В общем, мы спустили всё на тормозах. В такой ситуации доказать врачебную ошибку мы не могли и потому решили, что это было осложнение.

При слове "осложнение" у нас адвокаты эрегируются, мол если врачи допустили осложнение,то они его и убили,поэтому стараюсь как-то обходить это слово( например-"с тромботизацией"," повлекший тромботизацию",)кто может еще подскажет,как можно обойтись без слова"осложнение",но с таким же смыслом и при других заболеваниях,травмах,чисто с целью не возбуждать адвокатов,а то замучаешся им втолкотывать закономерность осложнений.

#7 SParilov Отправлено 29 Март 2018 - 10:52

  • K
  • 1 574 сообщений

Просмотр сообщенияБабай (29 Март 2018 - 09:34) писал:

При слове "осложнение" у нас адвокаты эрегируются, мол если врачи допустили осложнение,то они его и убили,поэтому стараюсь как-то обходить это слово( например-"с тромботизацией"," повлекший тромботизацию",)кто может еще подскажет,как можно обойтись без слова"осложнение",но с таким же смыслом и при других заболеваниях,травмах,чисто с целью не возбуждать адвокатов,а то замучаешся им втолкотывать закономерность осложнений.

Можно и легко. Но это в личном общении, бо тайные знания :) .

#8 Бабай Отправлено 29 Март 2018 - 15:33

  • K
  • 793 сообщений

Просмотр сообщенияSParilov (29 Март 2018 - 10:52) писал:

Можно и легко. Но это в личном общении, бо тайные знания :) .

Согласный,нефиг адвокатам косточки подбрасывать ;)



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2018 Forens.ru