Перейти к содержимому

Судебно-медицинский форум forens.ru

Forensic medical forum

Судебно-медицинский форум

А вот и расхождение


Сообщений в теме: 4

#1 Bella Отправлено 03 Октябрь 2007 - 20:46

  • смэ
  • 492 сообщений
Пациент 67 лет направляется в ПТД нашей ЦВКК (это комиссия такая). Они ему поставили подострый диссеминированный туберкулез. Кому хочется снимков - их есть у меня, только надо перефотографировать.
На вторые сутки - спутанность сознания, рвота, анизокория,асимметрия лица. Далее - ухудшение сознания вплоть до комы, судороги, смерть.
Поехали на вскрытие с заключительным:
основное:
1. Метастатическое поражение легких (неясная первичная локализация)
2. Метастазы опухоли неизвестной локализации в головной мозг.
осложнения:
1. Дыхательная недостаточность II ст.
2. Энцефалопатия (вероятно, вследствие отека головного мозга)
Сопутствующие:
Гипертоническая болезнь III, риск 4. ИБС: стенокардия напряжения ФК 3.

Фото:
Это средняя мозговая артерия, хрустела, с тромбом внутри

Изображение

Это мозги, в которых яма (кистозное образование 4 * 6 см после инсульта)
Изображение
Изображение

Кусочек легкого.
Очаговоподобные беловатые образования, в центре которых - явные сосуды.

Изображение

Митральный клапан.
Изображение

И, наконец, известная неизвестная первичная локализация.
Пищевод.
Изображение

Таким образом, у нас расхождение. Гистология в работе (предварительно - аденокарцинома - и в пищеводе, она же - в легких и лимфоузлах средостения). Второе основное - тромбоэмболия средней мозговой артерии (тромбоз?), обширный ишемический инсульт.

Непосредственная причина - отек-набухание, вклинение.
Будет мне клинико-анатомическая. Ох, оторвусь! Уже побеседовала с главврачом тамошней ЦРБ, боятся.

реклама

#2 dospan Отправлено 10 Апрель 2008 - 15:58

  • смэ
  • 526 сообщений
Bella, ждем окончания демонстрации случая, как прошла конференция?

#3 Bella Отправлено 10 Апрель 2008 - 18:42

  • смэ
  • 492 сообщений
Пока не было. Гистологический диагноз - бронхиолоальвеолярный рак. Образование ЖКТ - доброкачественное.
И еще одно расхождение - там вместо диссеминированного туберкулеза - идиопатический фиброзирующий альвеолит.

#4 Ледигист Отправлено 11 Апрель 2008 - 08:32

  • смэ
  • 663 сообщений
Замечательный, весьма показательный случай!

#5 LEX Отправлено 11 Апрель 2008 - 14:44

  • K
  • 5 298 сообщений
Ну, фиброзирующий альвеолит- вещь редкая, не мудрено напутать



Сообщество русскоговорящих судебно-медицинских экспертов
Community of Russian-speaking forensic medical experts
© 2006-2017 Forens.ru